Zum Beispiel verhindern sie starke Blutzuckerschwankungen und damit auch Unterzuckerungen, die lebensbedrohlich sein können.«Wir bedauern die Entscheidung des BMG, der viele Patienten und ihre Ärzte in eine problematische Situation bringt«, kritisiert Professor Dr. med. Thomas Danne, Vorstandsvorsitzender von diabetesDE und Präsident der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG). Durch die Entscheidung des BMG am 28. Juni 2010 wird der Beschluss des G-BA vom 18. März mit Veröffentlichung im Bundesanzeiger wirksam. Diese erfolgt voraussichtlich im August 2010.

Das BMG weist in seiner Entscheidung auch darauf hin, dass es sich der Beurteilung zur Wirtschaftlichkeit des G-BA nicht anschließt: Kosten entstünden nicht nur durch den Apothekenverkaufspreis eines Medikamentes, sondern beispielsweise auch durch die Art und Weise der Behandlung oder den Folgen. Nach Meinung von diabetesDE und DDG werden jedoch zusätzliche Kosten entstehen, wenn lang wirksame Insulinanaloga nicht mehr in der Diabetes-Therapie erstattet werden. Die Diabetes-Experten haben bereits vor der G-BA-Entscheidung im März auf die Risiken hingewiesen:

Studiendaten belegen, dass lang wirksame Insulinanaloga bei gleicher Wirksamkeit wie andere Insuline weniger häufig zu Unterzuckerungen, den sogenannten Hypoglykämien führen. Rund 500 000 Typ-2-Diabetiker sind von der Entscheidung betroffen und müssen nun mit ihren Ärzten ihre Therapien umstellen. Die Umstellung führt vermutlich zu mehr als 10 000 zusätzlichen schweren Hypoglykämien im Jahr. Das wären mehr als 10 000 zusätzliche lebensbedrohliche Notfälle bei Diabetikern, deren Behandlung Geld kostet.

Der G-BA hatte im März beschlossen, dass die Krankenkassen die Insuline Glargin und Detemir nur noch dann erstatten müssen, wenn sie nicht teurer sind als herkömmliches Verzögerungsinsulin. Einzige Ausnahmen sind allergische Reaktionen auf Humaninsulin oder ein hohes Risiko für Hypoglykämien trotz intensivierter Insulintherapie.

Für Ärzte, die Typ-2-Diabetiker betreuen, ist dies keine praktikable Lösung. Sie müssen erst das Risiko einer schweren und möglicherweise lebensgefährlichen Hypoglykämie eingehen, um diese mit Hilfe der lang wirksamen Insulinanaloga zu verhindern. Denn ob auch erste Warnzeichen für folgende schwere Hypoglykämien – wie leichte Unterzuckerungen oder starke Blutzuckerschwankungen – dazu berechtigen, wurde nicht klar geregelt.

Die aktuelle Entscheidung bedeutet für betroffene Typ-2-Diabetiker, dass sie ihre Diabetestherapie mit ungewissen Folgen umstellen oder auf eventuelle Rabattverträge ihrer Kasse mit den Herstellern warten müssen. Solche Vereinbarungen liegen teilweise schon vor, allerdings nicht mit allen Herstellern für alle Kassen.

Mehr Informationen im Internet:

Stellungnahme von diabetesDE und der Deutschen Diabetes-Gesellschaft zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zu lang wirksamen Insulinanaloga

http://profi.diabetesde.org/stellungnahmen/langwirksame_insulianaloga/

http://www.g-ba.de/downloads/40-268-1278/2010-03-18-AMR3_Insulinanaloga_Typ2_BMG…

Letzte Änderungen zu »Arzneimittel-Richtlinie/ Anlage III (Lang wirkende Insulinanaloga zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2)« vom 28.06.2010 im Internet:

http://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/1109/letzte-aenderungen/

Weitere Informationen:

http://www.diabetesde.org

http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de

Hinsichtlich der wahrgenommenen Belästigung von Schienenanwohnern zeigt sich ein deutlicher Dosis-Wirkungszusammenhang. Im Vergleich zum Straßenverkehr erweist sich Schienenlärm als störender für bestimmte Aktivitäten, insbesondere bei der Kommunikation, jedoch als weniger störend hinsichtlich der allgemeinen Ruhe und Erholung. Feldstudien ergaben jedoch, dass der Schienenlärm sich weit weniger störend auf das Schlafverhalten auswirkt als andere Verkehrsarten. In Laborstudien allerdings zeigte sich bei verschiedenen Schlafparametern eine größere Beeinträchtigung des Schlafes durch Schienenlärm als durch Straßen- und Flugverkehrslärm. Zusammenfassend wird vor allem bemängelt, dass der Zusammenhang zwischen Lärmexposition und Herz-Kreislauferkrankungen, wie er für den Straßen- und Flugverkehr nachgewiesen wurde, bisher für Schienenlärm nicht untersucht wurde.

Insbesondere die Schlafstudien zeigen einen starken Einfluss von Schienenlärm auf das Schlafverhalten, bedingt durch die im Vergleich zum Straßenverkehr relativ hohen Spitzenpegel der vorbeifahrenden Züge. Die dabei verursachte Erregung des autonomen Nervensystems ist selbst dann nachzuweisen, wenn kein Aufwachen stattfindet. Die gesetzlichen Vorgaben zum Lärmschutz berücksichtigen allerdings beim Schienenlärm keine Spitzenpegel und ermöglichen so auch nachts hohe Lärmspitzen!

Zudem erlaubt der so genannte »Schienenbonus« dem Schienenverkehr im Vergleich zum Straßenverkehr einen um 5 dB(A) höheren äquivalenten Dauerschallpegel. Die Rechtfertigung für diesen Bonus beruht auf alten Daten und berücksichtigte nur subjektive Störungen. Neue Untersuchungen bestätigen diesen Bonus nicht. Sie zeigen stattdessen, dass beim Schienenlärm ein gesundheitliches Risiko vor allem durch eine regelmäßige Störung des Schlafes entsteht. Dieses Risiko wird durch den Schienenbonus sowie das Fehlen eines Grenzwertes für Spitzenpegel erhöht. Daher ist der Schienenlärmbonus aus wissenschaftlicher Sicht nicht mehr haltbar.

Die Studie ist beim Regionalverband Südlicher Oberrhein, www.region-suedlicher-oberrhein.de erhältlich.

Kontakt:
Prof. Dr. Volker Mersch-Sundermann
Institut für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene
Tel.: 0761/270-8205
E-Mail: volker.mersch-sundermann@uniklinik-freiburg.de

Ausschreibungstext als PDF

Ärzte haben in der Zeit des Nationalsozialismus aktiv an der systematischen Ermordung von Kranken mitgewirkt. Außerdem haben sich führende Vertreter der Ärzteschaft an der Vertreibung ihrer jüdischen Kolleginnen und Kollegen beteiligt. Auch wenn die Mitschuld der Ärzte an den Verbrechen der NS-Gewaltherrschaft im Rahmen verschiedener Forschungsprojekte wissenschaftlich untersucht wurde, ist die Rolle der Ärzteschaft im Nationalsozialismus bei weitem nicht ausreichend aufgearbeitet worden. Deshalb haben das Bundesgesundheitsministerium (BMG), die Bundesärztekammer (BÄK) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) nunmehr zum dritten Mal einen Forschungspreis für wissenschaftliche Arbeiten zur Geschichte der Ärzte während der NS-Diktatur ausgeschrieben. Der Preis ist mit insgesamt 10.000 Euro dotiert.

An der Ausschreibung teilnehmen dürfen Ärzte und Psychotherapeuten als Einzelpersonen, Kooperationen und Gemeinschaften aus Ärzten und Psychotherapeuten, Studenten der Humanmedizin sowie an humanmedizinischen und medizinhistorischen Instituten tätige Wissenschaftler. Alle Arbeiten müssen in deutscher Sprache verfasst sein und können sowohl in Papier- als auch elektronischer Form eingereicht werden. Es werden nur Arbeiten berücksichtigt, die ab dem 01.01.2005 erstellt oder veröffentlicht wurden. Bereits bei vorangegangenen Ausschreibungen dieses Preises eingereichte Arbeiten können nicht erneut berücksichtigt werden. Bewerbungsschluss ist der 30. November 2010.

Eine unabhängige Jury wird die eingeschickten Arbeiten bewerten und den Gewinner ermitteln. Das BMG, die BÄK, die KBV, der Zentralrat der Juden in Deutschland sowie der Verband der jüdischen Ärzte und Psychotherapeuten haben die Mitglieder der Jury benannt. Diese sind Prof. Dr. Dr. Heinz Schott, Prof. Dr. Robert Jütte, Dr. Manfred Richter-Reichhelm, Prof. Dr. Leo Latasch und Dr. Roman Skoblo. Anfang 2011 wird die Jury die Preisträger bekannt geben.

Bei der letzten Ausschreibungsrunde ging der Preis an Barbara Huber. Sie dissertierte zur Biographie des SS-Zahnarztes Dr. Willy Frank. Im Rahmen einer Gemeinschaftsarbeit haben sich Gerrit Hohendorf, Petra Fuchs, Maike Rotzoll, Ulrich Müller und Paul Richter mit der Lebensgeschichte von Euthanasieopfern beschäftigt. Die Arbeit von Annette Hinz-Wessels setzt sich mit dem Robert Koch-Institut (RKI) in der Zeit des Nationalsozialismus auseinander. Jasmin Beatrix Mattes erhielt einen Sonderpreis für ihre Untersuchungen zu Stationsbenennungen des Klinikums der Albert-Ludwig-Universität Freiburg und den Biographien der namensgebenden Persönlichkeiten aus der Medizin.

Bewerber senden ihre Arbeiten an: Bundesärztekammer, Hauptgeschäftsführung, Dr. Esther Freese, Herbert-Lewin-Platz 1, 10623 Berlin, E-Mail: esther.freese(at)baek.de

Selbst bei bereits zugelassenen Medikamenten ist es für Ärzte und Patienten schwierig, verlässliche Informationen zu erhalten. »Etwa 80 bis 90 Prozent der Informationen zu neuen Arzneimitteln erreichen die ÄrztInnen über die Industrie«, berichtete Ludwig auf dem Symposium, das sich in diesem Jahr mit dem Thema »unabhängige Arzneimittelinformationen« befasste. Einige Beispiele für die vielfältigen Aktivitäten der AkdÄ auf diesem Gebiet nannte die stellvertretende Vorsitzende der Arzneimittelkommission, Prof. Dr. Ursula Gundert-Remy: »Die AkdÄ stellt unabhängige Informationen über neu zugelassene Arzneimittel und über unerwünschte Arzneimittelwirkungen bereit.« Seit 2009 habe die Kommission in knapp 50 Flyern unter dem Titel »Neue Arzneimittel« über Indikation, Bewertung, klinische Studien und unerwünschte Wirkungen neu zugelassener Medikamente sowie über deren Anwendung bei besonderen Patientengruppen informiert. Auf dem Gebiet der Arzneimittelsicherheit versende die AkdÄ regelmäßig aktuelle Risikoinformationen per »Drug Safety Mail«.

Auch in der breiten Öffentlichkeit werden immer häufiger verlässliche Informationen über Medikamente nachgefragt.

»Patienten benötigen gesicherte Informationen über die Nutzenwahrscheinlichkeit und Risiken von Arzneimitteln«, sagte Prof. Dr. David Klemperer von der Hochschule Regensburg.

Wichtigste Informationsquelle sei nach wie vor der Arzt. Dieser müsse gewährleisten können, dass die Informationen für die Patienten zuverlässig sind. Wichtig seien auch Publikationen mit unabhängigen Informationen über Medikamente. Klemperer verwies in diesem Zusammenhang auf die Zeitschrift »Gute Pillen – Schlechte Pillen«, die von den deutschen unabhängigen Arzneimittel-Bulletins herausgegeben werde und ohne Einfluss der Pharmaindustrie und ohne Werbung neutrale Bewertungen von medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten liefere. Der Kardiologe und Mitherausgeber des Informationsblattes »Der Arzneimittelbrief«, Prof. Dr. Walter Thimme, berichtete in seinem Vortrag über die »International Society of Drug Bulletins« (ISDB), einem weltweiten Zusammenschluss unabhängiger und ohne Anzeigen der pharmazeutischen Industrie erscheinender Arzneimittelzeitschriften. Eine wichtige Zielsetzung der 62 Mitgliedszeitschriften sei es, Ärzten zu helfen, sich ein unabhängiges Urteil über Wirksamkeit und Sicherheit neuer Arzneimittel zu bilden.

Neben der Arzneimittelsicherheit rückt die Arzneimitteltherapiesicherheit immer stärker in den Blickpunkt der Gesundheitsberufe und der Öffentlichkeit. »Wechselnde Behandlungsteams und das hektische Umfeld einer akuten Krankenversorgung können dazu führen, dass ohne gezielte Maßnahmen eine hohe Versorgungsqualität nicht zu gewährleisten ist«, erklärte Prof. Dr. Walter Emil Haefeli vom Universitätsklinikum Heidelberg.

Zunächst müssten die aktuelle Versorgungsqualität und der Interventionsbedarf ermittelt werden. Bei der Fehleranalyse hätten sich in der Vergangenheit elektronische Hilfsmittel bewährt, mit denen etwa Überdosierungen oder unerwünschte Wechselwirkungen vermieden werden sollen. Diese Systeme müssten aber zunächst im Alltag getestet werden, weil andernfalls durch deren Nutzung neue Fehler verursacht werden könnten, warnte Haefeli.

Arzneimittelkommission
der deutschen Ärzteschaft
Herbert-Lewin-Platz 1
10623 Berlin

Postfach 12 08 64
10598 Berlin

Tel.: +49 30 400456-500
Fax: +49 30 400456-555

»Schweinegrippe, AIDS & Co. – Infektionskrankheiten als globales Problem« lautet der Titel der neuesten Ausgabe des Zwischenrufs. Die Publikationsreihe der Leibniz-Gemeinschaft richtet sich in erster Linie an Politik und Behörden. Im aktuellen Heft beschäftigen sich Wissenschaftler aus der Human- und Veterinärmedizin sowie den Politik- und Wirtschaftswissenschaften mit verschiedenen Aspekten von Infektionskrankheiten und geben Strategieempfehlungen.

Berlin. Was wäre, wenn die Schweingrippepandemie zu schwereren Krankheitsverläufen als bisher führen würde: Könnten dann vorhandene Überkapazitäten im deutschen Krankenhaussektor den Bedarf an stationären Leistungen decken? Das untersuchen Wissenschaftler vom Rheinisch-Westfälischen Institut für Wirtschaftsforschung (rwi) im neuesten »Zwischenruf« der Leibniz-Gemeinschaft. Ihr Fazit: Leere Krankenhausbetten als Reserve für eventuelle Pandemien sind zu teuer und helfen nicht unbedingt. Besser und auch wirtschaftlicher sei es, die Menschen zu impfen und kostengünstige mobile Beatmungseinrichtungen bereit zu halten.

Die Publikationsreihe Zwischenruf der Leibniz-Gemeinschaft richtet sich in erster Linie an Politik und Behörden. Das aktuelle Heft trägt den Titel »Schweinegrippe, AIDS & Co. – Infektionskrankheiten als globales Problem«. Darin beschäftigen sich Wissenschaftler aus der Human- und Veterinärmedizin sowie den Politik- und Wirtschaftswissenschaften mit verschiedenen Aspekten von Infektionskrankheiten und geben Strategieempfehlungen. In seinem Vorwort weist Leibniz-Präsident Ernst Th. Rietschel auf die Bedeutung des Themas Infektionen für das Gemeinwesen hin: »Mit kranken Menschen ist kein Staat zu machen.«

Neben dem gesundheits-ökonomischen Beitrag des rwi weisen Wissenschaftler vom Heinrich-Pette-Institut für experimentelle Virologie und Immunologie (HPI), dem Forschungszentrum Borstel – Leibniz-Zentrum für Medizin und Biowissenschaften sowie dem Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNI) auf die veränderte Bedrohungslage und neue Probleme im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten hin: So setzt die Tuberkulose im Zuge der HIV-Erkrankungen derzeit zu einem globalen Comeback an. Besondere Gefahr geht vor allem von multiresistenten und so genannten XDR-Stämmen aus – gegen sie sind fast alle bekannten Wirkstoffe wirkungslos. Neben verstärkter Forschung dazu empfehlen die Experten bessere Ausbildung und Aufklärung in Sachen Infektionen, vor allem bei Schlüsselpersonen etwa an Schulen oder in Verkehrsunternehmen. Wichtig sind nahezu allen Experten eine verbesserte nationale Koordination und Beratungsdienste.

Mit Zoonosen beschäftigt sich der Beitrag der Forscher vom Leibniz-Institut für Zoo- und Wildtierforschung (IZW). Hierbei handelt es sich um Krankheiten, die die Artengrenze zwischen Mensch und Tier überspringen. Zukünftig werden mehr als die Hälfte der weltweit neu auftretenden Krankheiten Zoonosen sein. Unter den derzeit bekannten neuen Erregern sind viele wegen ihrer hohen Mutationsrate besonders gefährlich.

Der Beitrag aus dem Leibniz-Institut für Globale und Regionale Studien (GIGA) sieht die Weltgesundheitsorganisation WHO nach wie vor als wichtigste Organisation für die Verbesserung der Weltgesundheit. Zwar seien die vielen neuen, nicht-staatlichen Organisationen im Gesundheitsbereich oft hilfreich und wichtig, doch konkurrierende Konzepte drohen die Hilfe ineffizient zu machen. Daher müsse die deutsche Politik die WHO als koordinierende Organisation stärken.

Der neue Zwischenruf kann in der Pressestelle der Leibniz-Gemeinschaft als PDF oder als Broschüre angefordert werden. Es steht auch als PDF zum Download auf den Seiten der Leibniz-Gemeinschaft bereit.

Wie lässt sich die Gefahr von Infektionen in Krankenhäusern vermindern? Dieser Frage widmen sich der Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales und die Kommission Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Beide haben Empfehlungen zur Prävention entwickelt.

Über diese informieren die Gremien ein geladenes Fachpublikum auf der Veranstaltung »ABAS und KRINKO im Dialog – Infektionsprävention bei Patienten und Beschäftigten« am 27. Oktober 2009 im Bundespresseamt. Dort wird diskutiert, wie die Maßnahmen des Patientenschutzes und des Schutzes der Beschäftigten in den Gesundheitseinrichtungen so aufeinander abgestimmt werden können, dass sie wirksam sind und bei den Beteiligten in der täglichen Arbeitspraxis Akzeptanz finden.

Auch das Spannungsfeld unterschiedlicher Schutzziele und Rechtsgrundlagen von Arbeits- und Patientenschutz wird thematisiert. Dazu sagt Staatssekretär Detlef Scheele vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales: »Beide Schutzziele repräsentieren gleichermaßen einen hohen ethischen Wert. Ihnen in gleichem Maße gerecht zu werden, ist unser Ziel.« Natürlich stehe im Gesundheitsdienst in erster Linie der Patient im Mittelpunkt. Das Personal dürfe darüber aber nicht vergessen werden. Dies sei Aufgabe des Arbeitsschutzes.

Seit Patienten in Einrichtungen des Gesundheitswesens behandelt werden, spielen im Krankenhaus erworbene Infektionen (nosokomiale Infektionen) eine wichtige Rolle. Auch die Infektionsgefährdung der Beschäftigten ist seit langem bekannt. Um die Risiken zu vermindern, sind Schutzmaßnahmen baulich-technischer, organisatorischer wie auch persönlicher Art erforderlich. Dies gilt angesichts der spezifischen Tätigkeiten, bei denen Beschäftigte mit Krankheitserregern Kontakt haben, ebenso wie für die Patienten.

Der ABAS ist ein Beratungsgremium des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales. Er erarbeitet Empfehlungen und Regelungen zum Arbeitsschutz bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen; die Geschäftsstelle ist bei der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) angesiedelt.

Eine Dokumentation dieser Veranstaltung wird im Internet veröffentlicht.

Weitere Informationen:
http://www.baua.de/abas Link zu den Informationen des Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales im Internet

Eine radikale Umgestaltung der Gesundheitssystems statt einzelner Reformen: Das ist die zentrale Forderung des vom Fraunhofer-Institut für System- und Innovationsforschung (ISI) ausgerichteten MetaForums »Innovation im Gesundheitswesen«. Die dreiteilige Veranstaltungsreihe startete im Oktober 2007, das letzte MetaForum fand am 9. und 10. Juni mit Beteiligung von rund 120 Fachleuten aus den Bereichen Politik, Wirtschaft und Medizin sowie mit Patienten- und Medienvertretern in Berlin statt. Dabei wurden konkrete Handlungsvorschläge entwickelt, die diese Umgestaltung des Gesundheitswesens ermöglichen.
Die Strukturen des Gesundheitssystems müssen geändert werden, um es angesichts von Globalisierung, demographischem und technologischem Wandel, Individualisierung sowie der Zunahme chronischer Krankheiten und steigender Ausgaben zukunftsfähig zu machen.

Dr. Bernhard Bührlen, Leiter des Geschäftsfeldes Innovationen im Gesundheitssystem am Fraunhofer ISI und neben Kurt Biedenkopf und Ilona Kickbusch einer der Initiatoren des MetaForums, erklärt die Grundidee der Veranstaltungsreihe:

»Das Gesundheitssystem in Deutschland beschränkt sich fast ausschließlich auf die Krankenbehandlung und wird immer kostspieliger. Auch alle Gesundheitsreformen konnten daran nichts Wesentliches ändern. Viele Bereiche der Gesellschaft, die Gesundheit fördern und schützen, bleiben völlig ausgeklammert, wertvolle Ressourcen werden nicht genutzt – und erst recht nicht gefördert. Gemeinsam mit den Teilnehmerinnen und Teilnehmern aus vielen Bereichen haben wir an Zielen orientierte Steuerungsmechanismen entwickelt, mit denen Innovationen für mehr Gesundheit identifiziert, unterstützt und umgesetzt werden können.«
Auf dem ersten MetaForum im Oktober 2007 stellten etwa 100 Experten zunächst Leitlinien auf: Um Innovationen zu ermöglichen, sei vor allem ein Paradigmenwechsel von einer krankheitsorientierten zu einer gesundheitserhaltenden Strategie nötig. Zudem solle das System auf die Bürger als aktiv Handelnde ausgerichtet werden, weiterhin müsse Gesundheit Thema in allen Politikbereichen werden. Rund ein Jahr später wurden auf dem zweiten MetaForum Handlungsziele für Innovationen definiert .

Konkrete Handlungsempfehlungen für acht zentrale Innovationsbereiche trugen die wieder mehr als 100 Teilnehmer des dritten und letzten MetaForums in der vergangenen Woche zusammen. Diese sogenannten Innovationsimpulse sind Vorschläge des MetaForums, um die übergeordneten Ziele zu erreichen. Um beispielsweise die Souveränität und Handlungsfähigkeit der Bürger in Bezug auf ihre Gesundheit zu fördern, wäre es unter anderem notwendig, die Gesundheitsbildung systematisch in alle Lehrpläne – vom Kindergarten bis zur beruflichen Bildung – zu integrieren und gleichzeitig mehr Wahlfreiheit bei Versicherungstarifen und Leistungen zu ermöglichen. Für eine integrierte statt fragmentierte Behandlung dieser aktiv handelnden Bürger sei es notwendig, die Krankenbehandlung in ein System der umfassenden Gesundheitsförderung einzubetten, die Gesundheitsberufe durch gemeinsame Curricula an Universitäten und Fachhochschulen besser zu vernetzen und Behandlungspfade durch die verschiedenen Angebote transparent zu machen.

Gefordert wird auch mehr Subsidiarität. Dafür sind auch die politischen Ebenen gefordert: Gesundheitsleistungen sollen zunächst durch einzelne Regionen geplant, angeboten und bewertet werden, bevor die Länder oder der Bund aktiv werden. Da Leistungen für die Gesundheit Investitionen in die Wohlfahrt und die Produktivität der Gesellschaft sind, müsse die Gesundheitspolitik auf Prävention und Gesundheitsförderung ausgerichtet sein. Beispielsweise soll ein qualitätsgeprüfter Gesundheitscoach etabliert werden, der Gesunden bei der Gesunderhaltung und Kranken bei der Navigation durch das Gesundheitswesen hilft. Mehr Transparenz über Qualität, Kosten, Wahlmöglichkeiten und Bewertungskriterien könne erreicht werden, wenn die zuständigen Organe gesetzlich verpflichtet würden, ihre gesundheitsbezogenen Ergebnisse publik zu machen. Die Krankenversicherungen zum Beispiel könnten damit auch ihre Erfolge bei der Gesunderhaltung dokumentieren. Transparenz trägt ganz wesentlich dazu bei, dass die Bürger ihre eigenen Ressourcen und die des Gesundheitswesens optimal nutzen können. Bürgerentscheide über grundlegende Gesundheitsfragen seien notwendig, damit die getroffenen Entscheidungen größeren Rückhalt bei den Betroffenen finden und sie mehr Eigenverantwortung übernehmen. Für mehr Nachhaltigkeit, die unter anderem eine dauerhafte Finanzierbarkeit der notwendigen Gesundheitsleistungen gewährleisten soll, sei die Entkoppelung der Krankenversicherungsbeiträge von den Arbeitskosten und die Unterstützung der Gesundheitsfürsorge auch außerhalb der Institutionen denkbar.

Schließlich würde eine gesamtwirtschaftliche Nutzenbetrachtung helfen. Der Eröffnungsredner Staatsekretär Hartmut Schauerte stellte die Chancen der Gesundheitswirtschaft vor und rückte die Gesundheit als wichtigen Beitrag zur Erhaltung der Produktivität der Gesellschaft in den Mittelpunkt seiner Ausführungen. Entsprechend fordert das MetaForum, dass sich die Gesundheitsmärkte relativ frei entwickeln dürfen sollten.

Um die Ergebnisse all dieser Bemühungen sichtbar zu machen, halten die Experten mehr Ergebnisorientierung für notwendig: Messbare nationale und regionale Gesundheitsziele wie Impfquoten oder sportliche Aktivitäten müssten definiert und verglichen werden, um Erfolge oder Misserfolge zu erkennen.

Das MetaForum »Innovation im Gesundheitswesen« wird weitergeführt, um die angesprochenen Adressaten der Empfehlungen bei der Umsetzung zu unterstützen.

Bernhard Bührlen ist sehr zufrieden mit dem Verlauf: »Das große Engagement der Teilnehmer macht uns Mut, mit ihnen zusammen auch die weiteren Schritte zur Umsetzung anzugehen. Als Rückenwind für unsere Ideen empfinde ich auch die Kommentare von Staatssekretär Dr. Klaus Theo Schröder vom Bundesgesundheitsministerium, auch wenn er uns schon vor einigem Widerstand in den etablierten Strukturen gewarnt hat. Wir werden uns vor allem mit den Innovationsfreunden zusammentun, um die Innovationsimpulse in der Praxis umzusetzen, die dann ihre Dynamik für die Veränderung des Gesundheitswesens entfalten werden.«

Das MetaForum »Innovation im Gesundheitswesen« wurde gefördert von der MSD SHARP & DOHME GmbH, der B. Braun Melsungen AG, der KKH-Allianz und dem Bundesverband der deutschen Industrie.

Weitere Informationen und die Ergebnisse hier.
Fraunhofer ISI
Leitung Presse und Kommunikation
Dr. Kathrin Schwabe
Telefon +49 (0) 721 / 68 09 – 100
presse@isi.fraunhofer.de

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Organspende schenkt Leben – und das jeden Tag. In den letzten 45 Jahren wurden in Deutschland rund 94.000 Organe transplantiert. Das ist ein großer Erfolg der Transplantationsmedizin. Vor allem aber ist jede Organspende ein uneigennütziges Geschenk der Menschen, die sich für eine Spende entscheiden. Damit praktizieren sie Nächstenliebe und Solidarität mit ihren Mitmenschen. Es ist für die vielen schwerkranken Menschen, die dringend auf ein Spenderorgan warten, eine gute Nachricht, dass sich nach Angaben der Deutschen Stiftung Organtransplantation bei den Organspenderzahlen im ersten Quartal 2009 nach dem Rückgang im Jahr 2008 wieder ein erfreulicher Aufwärtstrend zeigt.

Die jüngste Repräsentativbefragung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) zur Organ- und Gewebespende zeigt eine positive Entwicklung des Anteils derer, die einen Organspendeausweis besitzen. Hatten im Jahr 2001 noch 12 Prozent der Befragten einen Organspendeausweis ausgefüllt, waren es im Jahr 2008 17 Prozent.

Hierzu erklärt der Parlamentarische Staatssekretär im Bundesministerium für Gesundheit, Rolf Schwanitz: »Dieser positive Trend muss weiter gestärkt und das Bewusstsein für die Bedeutung der Organspende in der Bevölkerung noch deutlich erhöht werden. Wichtig ist, dass die Bürgerinnen und Bürger durch eine umfassende und sachliche Information motiviert werden, sich mit dem Thema Organspende auseinander zu setzen, und eine Entscheidung in einem Organspendeausweis zu dokumentieren. Deswegen freue ich mich, dass es gelungen ist, die finanziellen Mittel für die Organspendeaufklärung der BZgA für das Jahr 2009 auf 1,5 Millionen Euro aufzustocken.«

Die aktuellen Studienergebnisse der BZgA zeigen, dass 50 Prozent der Befragten gut bis sehr gut über die Organ- und Gewebespende informiert sind. Mit 48 Prozent ist der Anteil derer, die bereits daran gedacht haben, sich einen Organspendeausweis zu besorgen, ähnlich hoch.

Deswegen konzentriert die BZgA ihre Aufklärungsangebote auf drei Ziele: Die breite Streuung des Organspendeausweises, die Einbindung von Kooperationspartnern und die Intensivierung des Gesprächsangebotes für Bürgerinnen und Bürger. Im Mittelpunkt aller Aktivitäten steht, Bürgerinnen und Bürger zu motivieren, ihre persönliche Entscheidung für oder gegen eine Organentnahme nach dem eigenen Tod auf einem Organspendeausweis zu dokumentieren. Wer den Ausweis ausfüllt, erspart seinen Angehörigen – falls es zu einer Situation kommt, in der er als Organspender in Betracht kommt – eine sehr belastende Entscheidung. Denn Angehörige, die den Willen des Verstorbenen nicht kennen, müssen nach dessen mutmaßlichen Willen entscheiden.

»Ärztinnen und Ärzte werden von drei Viertel aller Befragten als wichtigste Gesprächspartner zum Thema Organspende benannt. Gegenüber 59 Prozent im Jahr 2001 hat damit das Vertrauen in die ärztliche Beratung deutlich zugenommen. Gleichzeitig bekräftigt die Ärzteschaft ihr großes Interesse an dem Thema und ihre Bereitschaft zur Mitarbeit«, betont Prof. Dr. Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. »Ärztinnen und Ärzte, Apotheken und Selbsthilfeverbände sind wichtige Partner für die Informationsvermittlung und die Bereitstellung des Organspendeausweises.«

Das persönliche Gespräch mit (Ehe-) Partnern und Angehörigen spielt für 50 Prozent der Befragten ebenfalls eine wichtige Rolle. Bei den 14- bis 25-Jährigen nehmen die Freunde eine wichtige Funktion als Gesprächspartner ein. Deswegen stellt die BZgA speziell für Schulen begleitendes Unterrichtsmaterial zur Verfügung, um gerade auch junge Menschen für dieses sensible Thema zu motivieren.

Die Mitarbeiterinnen des kostenlosen Infotelefons Organspende, einem gemeinsamen Angebot der BZgA und der Deutschen Stiftung Organtransplantation, sind für viele Menschen zunehmend wichtige Ansprechpartnerinnen für persönliche Fragen. Deshalb werden die Sprechzeiten des Infotelefons ausgedehnt und die Anzahl der Expertinnen erhöht, um dadurch möglichst viele Interessierte fachkundig und neutral beraten zu können.

Infotelefon Organspende: 0800 – 90 40 400 (Montag bis Freitag 9 bis 18 Uhr, Samstag 9 bis 13 Uhr)

Info im Web

Repräsentativerhebung der BZgA zur Organ- und Gewebespende unter http://www.bzga.de

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Speziell (aber nicht nur) in Bayern waren ihm wohl da, anderen Presseveröffentlichungen nach zu urteilen, Korrespondenzen des Bayrischen Hausärzteverbandes sauer aufgestoßen. Der Verband offerierte lukrative Verträge mit Hausärzten im Zusammenhang mit »Allerorts Obligatorischen Kassen«. Die Hausärzte wurden darin nämlich mehr oder weniger deutlich dazu aufgefordert, im Gegenzug die o. g. »Kreativität« mit Hilfe der neuen »Krücke«, nein Sorry, dem »Neuen Zauberwort« »morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA)«, mehr Einnahmen für die Kasse(n) zu kreieren…

Zitat »Kölner Stadtanzeiger«:
Der Bayerische Hausärzteverband, der mit der AOK Bayern einen für die Allgemeinmedizineriner sehr günstigen Vertrag abgeschlossen hat, hat offenbar verstanden.
In einem Schreiben vom 17. Dezember 2008, das dem »Kölner Stadt-Anzeiger« vorliegt, forderte Verbandschef Wolfgang Hoppenthaller die „lieben Kolleginnen und Kollegen“ auf, „als Gegenleistung für das Entgegenkommen der AOK … eine entsprechende Codierung bei den AOK-Patienten vorzunehmen.«…
Denn: (Anm. d, V. )
»Nur eine AOK, die entsprechende Zuweisungen über den Risikostrukturausgleich erhält, kann diesen Vertrag auf Dauer bedienen. …«

Zudem streikten aktuell in Bayern Facharztpraxen wegen der neuen Fallpauschale.

Um beim (Krankheits)Bild des »Sauren Aufstoßens« (Refluxösophagitis) zu bleiben: Hier beispielsweise, wie bei vielen anderen Symptomen auch, sind die verschiedensten (Verdachts)befunde/Diagnosen codierbar… akzeptabel. Sie ziehen natürlich in den meisten Fällen entsprechende Untersuchungen nach sich, und bei entsprechender Diagnostik von Grunderkrankungen nicht nur den Einsatz von Medikamenten…

Ob Herr Professor Lauterbach nun bei der »gesundheitsreformbedingten Refluxkrankheit« lediglich nur auf Protonenpumpenhemmer setzt, oder ob er eher eine Sphinkteroperation oder gar Magenbinde/-verkleinerung ins Auge fasst, bleibt abzuwarten. Die Gesundheitsreform liegt zumindest nicht nur ihm »schwer im Magen«, und offentsichtlich gehört sie auch »unters Messer«. Zumindest für eine explorative Laparoskopie (scheint da eine Indikation gegeben zu sein.

Bezug nehmend auf die aktuelle Ärztekampagne schlägt der nicht ganz unumstrittene Gesundheitsexperte vor, die Gesamteinkünfte von Arztpraxen für Patienten sichtbar auszuhängen. O-Ton Lauterbach: »Wenn es nicht anders geht, muss die Regierung die Ärzteeinkünfte transparent machen.«

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Teil der Verbesserungen soll sein, dass alle Verdachtsfälle von unerwünschten Arzneimittelwirkungen künftig statt an nationale Stellen an eine zentrale Datenbank bei der europäischen Arzneimittelagentur EMEA gemeldet werden; sie sollen auch für jedermann einsehbar sein. »Das dürfte den Schutz für die Patienten noch weiter verbessern, weil auch besonders seltene Nebenwirkungen so schneller erkannt und Schutzmaßnahmen eingeleitet werden können.«

Schon heute gehen in den Pharmaunternehmen Abteilungen für Arzneimittelsicherheit jedem Verdachtsfall einer unerwünschten Arzneimittelwirkung nach. Sie stehen auch in andauerndem Austausch mit Arzneimittelexperten in den nationalen Arzneimittelbehörden im In- und Ausland und sorgen dafür, dass auf neue Erkenntnisse zügig mit Sicherheitsmaßnahmen reagiert wird, beispielsweise Informationsschreiben an Ärzte und Apotheker oder Anwendungsbeschränkungen für Patienten mit bestimmten Begleiterkrankungen.

Wenn Sie weitere Informationen wünschen:

Dr. Rolf Hömke
Tel.: +49 30 20604-204
Fax: +49 30 20604-209

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