Für die Erforschung neuer HIV-Impfstrategien erhält eine Forschungsallianz, bestehend aus Wissenschaftlern des Lehrstuhls für Genetik an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU) unter Leitung von Prof. Dr. Falk Nimmerjahn sowie der Harvard Universität, der Oxford Universität und des Scripps Institutes in den Vereinigten Staaten, acht Millionen Dollar von der Bill und Melinda Gates Stiftung.

Trotz der Möglichkeit, die vom humanen HI-Virus ausgelöste Immundefizienz (Aids) lange Zeit zu unterdrücken, gibt es bisher keine funktionierende Impfstrategie zur Verhinderung einer Infektion. Zudem haben die derzeit verfügbaren Medikamente zum Teil starke Nebenwirkungen. In dem geförderten Projekt sollen neue Techniken und Methoden entwickelt werden, die es möglichst schnell erlauben, den Erfolg neuer Impfstrategien nachzuweisen. Ein großes Problem bei der Entwicklung und Anwendung neuer Impfstoffe ist der sehr lange Zeitraum zwischen der Impfung und dem Nachweis des erfolgreichen Schutzes vor einer Infektion. Dies führt zu starken Verzögerungen bei der Weiterentwicklung und Optimierung von neuen Impfstrategien, die zum Beispiel für einen Schutz vor einer HIV-Infektion essenziell wären.

Die Arbeitsgruppe um Prof. Nimmerjahn von der FAU wird vor allem ihre Expertise auf dem Gebiet der Funktion von Antikörpern in dieses Projekt einbringen. Neue Befunde lassen vermuten, dass Antikörper eine wichtige Rolle für die Verhinderung einer Infektion mit dem HI-Virus spielen könnten. Antikörper sind Eiweißmoleküle, die passgenau für jeden eingedrungenen Mikroorganismus hergestellt werden können und somit eine erneute Infektion mit dem gleichen Erreger verhindern können. Eine wichtige Rolle für die Funktionalität der Virus-spezifischen Antikörper scheint dabei die Zuckerseitenkette des Eiweißmoleküls zu spielen. Im Rahmen des Projektes sollen daher Immunisierungsstrategien entwickelt werden, die Virus-spezifische Antikörper mit einer Zuckerstruktur hervorrufen, die infizierte Zellen besonders effizient zerstören können.

Weitere Informationen für die Medien:

Prof. Dr. Falk Nimmerjahn
Tel.: 09131/85-25050
fnimmerj@biologie.uni-erlangen.de

»Schweinegrippe, AIDS & Co. – Infektionskrankheiten als globales Problem« lautet der Titel der neuesten Ausgabe des Zwischenrufs. Die Publikationsreihe der Leibniz-Gemeinschaft richtet sich in erster Linie an Politik und Behörden. Im aktuellen Heft beschäftigen sich Wissenschaftler aus der Human- und Veterinärmedizin sowie den Politik- und Wirtschaftswissenschaften mit verschiedenen Aspekten von Infektionskrankheiten und geben Strategieempfehlungen.

Berlin. Was wäre, wenn die Schweingrippepandemie zu schwereren Krankheitsverläufen als bisher führen würde: Könnten dann vorhandene Überkapazitäten im deutschen Krankenhaussektor den Bedarf an stationären Leistungen decken? Das untersuchen Wissenschaftler vom Rheinisch-Westfälischen Institut für Wirtschaftsforschung (rwi) im neuesten »Zwischenruf« der Leibniz-Gemeinschaft. Ihr Fazit: Leere Krankenhausbetten als Reserve für eventuelle Pandemien sind zu teuer und helfen nicht unbedingt. Besser und auch wirtschaftlicher sei es, die Menschen zu impfen und kostengünstige mobile Beatmungseinrichtungen bereit zu halten.

Die Publikationsreihe Zwischenruf der Leibniz-Gemeinschaft richtet sich in erster Linie an Politik und Behörden. Das aktuelle Heft trägt den Titel »Schweinegrippe, AIDS & Co. – Infektionskrankheiten als globales Problem«. Darin beschäftigen sich Wissenschaftler aus der Human- und Veterinärmedizin sowie den Politik- und Wirtschaftswissenschaften mit verschiedenen Aspekten von Infektionskrankheiten und geben Strategieempfehlungen. In seinem Vorwort weist Leibniz-Präsident Ernst Th. Rietschel auf die Bedeutung des Themas Infektionen für das Gemeinwesen hin: »Mit kranken Menschen ist kein Staat zu machen.«

Neben dem gesundheits-ökonomischen Beitrag des rwi weisen Wissenschaftler vom Heinrich-Pette-Institut für experimentelle Virologie und Immunologie (HPI), dem Forschungszentrum Borstel – Leibniz-Zentrum für Medizin und Biowissenschaften sowie dem Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNI) auf die veränderte Bedrohungslage und neue Probleme im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten hin: So setzt die Tuberkulose im Zuge der HIV-Erkrankungen derzeit zu einem globalen Comeback an. Besondere Gefahr geht vor allem von multiresistenten und so genannten XDR-Stämmen aus – gegen sie sind fast alle bekannten Wirkstoffe wirkungslos. Neben verstärkter Forschung dazu empfehlen die Experten bessere Ausbildung und Aufklärung in Sachen Infektionen, vor allem bei Schlüsselpersonen etwa an Schulen oder in Verkehrsunternehmen. Wichtig sind nahezu allen Experten eine verbesserte nationale Koordination und Beratungsdienste.

Mit Zoonosen beschäftigt sich der Beitrag der Forscher vom Leibniz-Institut für Zoo- und Wildtierforschung (IZW). Hierbei handelt es sich um Krankheiten, die die Artengrenze zwischen Mensch und Tier überspringen. Zukünftig werden mehr als die Hälfte der weltweit neu auftretenden Krankheiten Zoonosen sein. Unter den derzeit bekannten neuen Erregern sind viele wegen ihrer hohen Mutationsrate besonders gefährlich.

Der Beitrag aus dem Leibniz-Institut für Globale und Regionale Studien (GIGA) sieht die Weltgesundheitsorganisation WHO nach wie vor als wichtigste Organisation für die Verbesserung der Weltgesundheit. Zwar seien die vielen neuen, nicht-staatlichen Organisationen im Gesundheitsbereich oft hilfreich und wichtig, doch konkurrierende Konzepte drohen die Hilfe ineffizient zu machen. Daher müsse die deutsche Politik die WHO als koordinierende Organisation stärken.

Der neue Zwischenruf kann in der Pressestelle der Leibniz-Gemeinschaft als PDF oder als Broschüre angefordert werden. Es steht auch als PDF zum Download auf den Seiten der Leibniz-Gemeinschaft bereit.

Die Pandemie AIDS wird durch das Humane Immundefizienz-Virus-1 (HIV-1) ausgelöst und stellt nach wie vor ein globales Gesundheitsproblem dar. In neuen Arbeiten, die jetzt im Journal of Virology veröffentlicht wurden [Jochmann et al., J. Virol. 83, 3704 – 3718 (2009)], entdeckte die Abteilung Molekulare und Experimentelle Chirurgie (Leitung: Prof. Dr. Michael Stürzl) der Chirurgischen Klinik zusammen mit Arbeitsgruppen der Hautklinik, des Virologischen Instituts und der Medizinischen Klinik 3 des Universitätsklinikums Erlangen, dass der Zuckerstoffwechsel der Zelle die Vermehrung von HIV-1 unterdrücken kann.

Grundlage hierfür ist ein Enzym, das die Fachbezeichnung O-GlcNAc-Transferase (OGT) trägt. OGT wird durch erhöhte Zuckerkonzentrationen aktiviert und hemmt die Vermehrung der AIDS-Viren.

»Die klinische Perspektive dieser Entdeckung könnte darin liegen, dass Medikamente, die OGT aktivieren, bereits für die Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden und somit eine Erprobung zur unterstützenden Behandlung von AIDS-Patienten möglich sein könnte«, sagt Prof. Stürzl. Der Wissenschaftler betont, dass es sich bisher ausschließlich um Ergebnisse der Grundlagenforschung handelt. »Diese Ergebnisse müssen jetzt sorgfältig in der Praxis überprüft werden. »Derzeit gebe es noch keine Alternative zur hoch-aktiven antiretroviralen Therapie (HAART), die gegenwärtig sehr erfolgreich zur Behandlung der AIDS-Erkrankung eingesetzt wird. »Sollte sich der antiretrovirale Effekt von OGT in klinischen Studien bestätigen, so könnte eine stoffwechselbezogene Therapie jedoch eine wirksame Unterstützung zur HAART darstellen«, ist Prof. Stürzl überzeugt.

Weitere Informationen für die Medien:

Prof. Dr. Michael Stürzl
09131/85-36331
michael.stuerzl@uk-erlangen.de

Logo Charite

Wie ein Mensch auf eine Infektion mit dem HI-Virus reagiert, ist bereits in seinen Genen festgelegt. Das berichten die Wissenschaftler um Dr. Djin-Ye Oh und Prof. Ralf Schumann vom Institut für Mikrobiologie der Charité – Universitätsmedizin Berlin, gemeinsam mit den Forschern um Dr. Osamah Hamouda vom Robert-Koch-Institut in der aktuellen Ausgabe der Fachzeitschrift AIDS.*

Eine entscheidende Rolle kommt dabei den so genannten Toll-like Rezeptoren zu. Sie sind für das Erkennen und die Abwehr von Bakterien und Viren im Körper zuständig. Das HI-Virus aktiviert diese Rezeptoren, welche als Reaktion verschiedene interzelluläre Botenstoffe freisetzen. Manche dieser Stoffe bekämpfen das Virus. Andere tragen jedoch auch zu dessen Verbreitung im Körper bei.

Die Studie zeigt, dass eine bestimmte Mutation des Toll-like Rezeptors 7 die Freisetzung der Botenstoffe entscheidend beeinflusst. Der Stoff Interferon Alpha ist für die Bekämpfung der Viren zuständig und wird bei Vorliegen dieser Mutation in deutlich geringerem Maße freigesetzt, die Ausschüttung der anderen Botenstoffe bleibt gleich.
Die Folge:
Die HIV-Infektion kann sich auf Grund der verringerten Interferonfreisetzung schneller ausbreiten und die Krankheit erreicht wesentlich früher das Endstadium.

Die Wissenschaftler haben in Zusammenarbeit mit einer großen Berliner HIV- Schwerpunktpraxis insgesamt 1279 Studienteilnehmer untersucht, 734 davon waren HIV-positiv. Ein Viertel aller Probanden wies die spezielle Mutation des Toll-like Rezeptors 7 auf. Diejenigen, die das Virus in sich trugen und die Mutation aufwiesen, hatten einen deutlich beschleunigten Krankheitsverlauf und eine höhere Viruslast. Es ist bereits länger bekannt, dass die HIV-Infektion bei Männern und Frauen unterschiedlich verläuft. Da das Gen des hier beschriebenen Rezeptors auf dem X-Chromosom liegt, von dem Männer nur eines und Frauen zwei haben, könnten die Ergebnisse wichtig für die weitere Erforschung dieses Phänomens sein.

Auffällig ist, dass in der Studie 44,4 Prozent der HIV-positiven, jedoch nur 17,9 Prozent der HIV-negativen Frauen das veränderte Gen in sich trugen. Das könnte bedeuten, dass die Träger der Mutation empfänglicher für die Infektion sind. Um dieses Ergebnis zu bestätigen, müssen jedoch noch weitere Studien durchgeführt werden.

Dass Toll-like Rezeptoren bei anderen Infektionskrankheiten die Immunreaktion und den Verlauf der Erkrankung stark beeinflussen, ist bereits seit längerem auch durch Arbeiten dieser Charité-Arbeitsgruppe bekannt. So weiß man, dass zum Beispiel bei Hepatitis C oder Tuberkulose genetische Variationen dieses oder des eng verwandten Toll-like Rezeptors 8 entscheidend für die Erkrankungshäufigkeit und den klinischen Verlauf sind.

Die neuen Ergebnisse eröffnen jetzt neue Perspektiven für HIV-Patienten: »Mit diesen Erkenntnissen können Risikopatienten rechtzeitig erkannt und eventuell effektiver behandelt werden«, erläutert Prof. Schumann. »Möglicherweise können die Toll-Like Rezeptoren auch potentieller Angriffspunkt für eine Impfung gegen das HI-Virus sein.«

*Djin-Ye Oh; Konstantin Baumann; Osamah Hamouda; Jana K Eckert; Konrad Neumann; Claudia Kücherer; Barbara Bartmeyer; Gabriele Poggensee; Nari Oh; Axel Pruss; Heiko Jessen; Ralf R Schumann: »A frequent functional toll-like receptor 7 polymorphism is associated with accelerated HIV-1 disease progression.« in: AIDS, January 2009, Vol. 23, Issue 3, 297-307.

Die Medien national wie international haben die Meldung der Charité nach einer Pressekonferenz in Berlin schon mehr oder weniger groß aufgemacht. Die Fakten sind folgende:

Wissenschaftler der Charité – Universitätsmedizin Berlin haben mit einer gezielten Transplantation von mutierten Stammzellen die HIV-Infektion eines Patienten erfolgreich bekämpft. Der HIV-positive Mann war an Leukämie erkrankt und hatte sich vor drei Jahren in die Behandlung des Teams um Prof. Eckhard Thiel, Direktor der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie, begeben. Die Stammzellen des Patienten wiesen eine spezielle HLA-Konstellation auf, die in der Bevölkerung relativ häufig ist. Sie kommt unter weißen Amerikanern und Europäern bei einem von tausend Menschen vor. Der Spenderpool war also verhältnismäßig groß. Die Mediziner suchten gezielt einen Spender aus, der die Mutation Delta 32 auf dem Rezeptor CCR5 aufwies. Diese Genmutation tritt bei etwa einem bis drei Prozent der europäischen Bevölkerung auf. Wenige Jahre vorher hatten Forscher festgestellt, dass Personen, die diese Mutation von beiden Eltern vererbt bekommen haben, zuverlässig gegen eine Übertragung des HI-Virus geschützt sind.

Tatsächlich fand sich unter den 60 in Frage kommenden Knochenmarksspendern eine Person mit dieser Mutation. »Diesen Spender haben wir mit der Hoffnung ausgewählt, dass nach der Transplantation seiner Stammzellen auch die HIV-Infektion des Patienten verschwinden könnte«, berichtet Dr. Gero Hütter, wissenschaftlicher Mitarbeiter im Team von Prof. Thiel. Damit das HI-Virus in die Zellen eines infizierten Patienten gelangen kann, bindet es sich mit dem Rezeptor CCR5. Die Mutation Delta 32 sorgt dafür, dass kein Rezeptor auf der Zelloberfläche vorhanden ist, so dass das HI-Virus nicht in die Zelle gelangen kann.

Bei dem heute 42 Jahre alten Amerikaner, der in Berlin lebt, war das HI-Virus bereits vor mehr als zehn Jahren festgestellt worden. AIDS war zum Zeitpunkt seiner Behandlung in der Charité – Universitätsmedizin Berlin noch nicht ausgebrochen, die Leukämie-Erkrankung war keine direkte Folge der HIV-Infektion. Nach der Knochenmarkstransplantation wurde die medikamentöse Behandlung des Patienten zunächst eingestellt, da die Mediziner befürchteten, sie könnte zu einer Abstoßungsreaktion des gespendeten Knochenmarks führen. Dennoch wurde der Patient ständig beobachtet, um bei einem erneuten Auftreten des Virus sofort wieder mit der Behandlung zu beginnen. Normalerweise führt die Absetzung der Medikamente innerhalb weniger Wochen zum Ausbruch von AIDS. Bis heute, mehr als 20 Monate nach der erfolgreichen Transplantation, ist kein HIV beim Patienten nachweisbar.

»Dies ist ein interessanter Fall für die Forschung«, erklärt Prof. Rudolf Tauber, Prodekan für Forschung der Charité. »Wer jetzt jedoch Millionen von HIV-Infizierten Hoffnung auf Heilung verspricht, handelt unseriös.« Dieser Einzellfall unterstreicht jedoch die Schlüsselrolle des Gens CCR5 in der Übertragung und Erkrankungsentwicklung von HIV“, so Prof. Thiel. Medikamente mittels CCR5 sind bereits zugelassen und werden weiter erprobt.

Kontakt:
Prof. Eckhard Thiel
Medizinische Klinik mit Schwerpunkt
Hämatologie und Onkologie
Charité Campus Benjamin Franklin

Teamfoto des Projektes "Aids & Art" Projektträger: Arbeitskreis Sexualpädagogik Wuppertal«

Über 100 Projekte haben sich an dem erstmals ausgeschriebenen Bundeswettbewerb Aidsprävention beteiligt, den die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung gemeinsam mit dem Verband der Privaten Krankenversicherung e.V. und dem Bundesministerium für Gesundheit ausgeschrieben hatte.

Wie schon berichtet, wurden aus 100 eingereichten Projekten durch die Fachjury 13 nominiert und nun sieben Preisträgerinnen und Preisträger ermittelt. Sie erhalten für die zukünftige Projektentwicklung Preisgelder in Höhe von 1.000 bis 10.000 Euro.

Die heute in Berlin ausgezeichneten Preisträger sind:

• Herzenslust, Beratung und Test (AIDS-Hilfe NRW e.V.)
  Preisgeld: 10.000,00 Euro
• Sastimos (Gesundheit auf Romanes); SUB/WAY Berlin e.V.
  Preisgeld: 7.500,00 Euro
• Afrika Projekt – HIV Prävention für Menschen aus Afrika (Gesundheitsamt Bremen)
  Preisgeld: 5.000,00 Euro
• www.sexrisiko.de; Check Up (AIDS-Hilfe Köln e.V.) und Checkpoint (Schwips e.V.)
  Preisgeld: 4.500,00 Euro
• Aids & Art (AWO Kreisverband Wuppertal e.V.)
  Preisgeld: 3.000,00 Euro
• Dr. Make Love (Amt für Soziale Arbeit, Abteilung Jugendarbeit der Stadt Wiesbaden)
  Sonderpreis: 1.000,00 Euro
• Gib Acht im Verkehr (Polizeidirektion Künzelsau)
  Sonderpreis: 1.000,00 Euro

Anlässlich der heutigen Preisverleihung erklärt Ulla Schmidt, Bundesministerin für Gesundheit: »Mich haben an den prämierten Projekten Ideenreichtum, Kompetenz und das große Engagement beeindruckt. Mir kommt es darauf an, dass Menschen, die etwa aufgrund sprachlicher Barrieren bisher kaum Zugang zu Informationen über Schutz vor Aids und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten hatten, so angesprochen werden, dass sie die Botschaften annehmen und umsetzen können. Das ist das Konzept dieses Wettbewerbs, und es ist aufgegangen. Das Wissen um die Gefahren von HIV und Aids muss immer wieder aufs Neue geweckt und gestärkt werden.«

Dr. Volker Leienbach, Direktor des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.V., betont: »Seit dem Jahr 2005 unterstützen die privaten Krankenversicherungen die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung jährlich mit 3,4 Millionen Euro. Im Zuge unserer intensiven und produktiven Zusammenarbeit entstand die gemeinsame Überlegung, einen Wettbewerb durchzuführen, der nach neuen und zukunftsweisenden Konzepten für die AIDS-Prävention sucht. Wir freuen uns, dass wir nun diejenigen mit einem Preisgeld unterstützen können, die sich täglich mit kleinen Mitteln aber großen Ideen in die Präventionsarbeit einbringen. Das Engagement dieser Menschen gegen HIV und AIDS hat immer auch eine wichtige gesamtgesellschaftliche Funktion: Ihre Arbeit fördert in Deutschland eine Kultur, die von Toleranz, gegenseitigem Respekt und Akzeptanz geprägt ist.«

Prof. Dr. Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, freut sich, dass der Bundeswettbewerb Aidsprävention schon bei der ersten Durchführung auf so viel Resonanz gestoßen ist. »Die über die Maßen hohe Beachtung, die der Bundeswettbewerb schon bei der ersten Ausrichtung in diesem Jahr gefunden hat zeigt, dass gerade die Aidsprävention vor Ort innovative, wirkungsvolle Konzepte entwickelt und häufig zusammen mit riskierten Gruppen umsetzt. Die wirklich vorbildlichen prämierten Projekte machen deutlich, dass die Projektträger sich nicht nur auf Bewährtes stützen, sondern in hohem Maße neue Herausforderungen erkennen und aufgreifen. Durch den Bundeswettbewerb Aidsprävention werden so notwendige Impulse gegeben und die ausgezeichneten Projekte bekannt gemacht und wirkungsvoll unterstützt.«

Die prämierten Projekte zeichnen sich durch innovative und nachhaltige Strategien aus und richten sich vor allem an Menschen mit Migrationshintergrund und in schwierigen Lebenslagen. Die Innovationsfähigkeit der Preisträger zeigt das Aufgreifen neuer und zielgruppenspezifischer Themen, wie zum Beispiel der Schutz vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, Beratung und Test in ungewöhnlichen Zusammenhängen sowie die Diskussion anderer Schutzmöglichkeiten als Kondome. Nicht zuletzt zeigt auch die Entwicklung bisher ungewohnter Kooperationen, dass die Prävention vor Ort neue Impulse bekommt, zum Beispiel durch die Vermittlung von „Verkehrssicherheit“ für Jugendliche und junge Erwachsene von ganz unerwarteter Seite.

Weitere fünf Projekte, die zu den insgesamt 13 Nominierten gehören, erhalten als besondere Würdigung Urkunden, die das große Engagement und innovative Potential der Preisträger beleuchten.

Fotos der Preisträger(teams) finden sich bei der BZGA im Pressedownloadbereich. Mehr Info über die Projekte der Preisträger und Nominierten gibt es bei gib-aids-keine-chance.de.

Bundeswettbewerb Aidsprävention

Über 100 Projekte haben sich an dem erstmals ausgeschriebenen Bundeswettbewerb Aidsprävention beteiligt, den die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung gemeinsam mit dem Verband der Privaten Krankenversicherung e.V. und dem Bundesministerium für Gesundheit ausgeschrieben hatte.

Unter dem Motto »Neue Wege sehen – neue Wege gehen!« sucht der Wettbewerb lokale Projekte, die Aids über soziale und ethnische Grenzen hinweg zum Thema machen, damit gefährdete Menschen ins Gespräch kommen und richtig handeln. Ziel des neuen Wettbewerbs ist es, Präventionsprojekte bekannt zu machen und zu fördern, die neue Zugangswege zu Menschen aufzeigen, die bisher nur schwer von der Prävention erreicht werden konnten. Im Fokus stehen hierbei Projekte die helfen, sprachliche und kulturelle Barrieren in der Prävention zu überwinden.

Die Fachjury hat in diesem Jahr 13 Projekte nominiert und sieben Preisträgerinnen und Preisträger ermittelt. Die Gewinner erhalten ein Preisgeld zwischen 1.000 und maximal 10.000 Euro. Allen prämierten Projekten ist es besonders gelungen, mit ihrer Aidsprävention Menschen in schwierigen Lebenslagen oder mit Migrationshintergrund zu erreichen.

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt, Dr. Volker Leienbach, Direktor des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.V. und Prof. Dr. Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, nehmen die Preisverleihung vor, die von TV-Journalistin Astrid Frohloff moderiert wird.

Termin für Journalisten: Dienstag, 28. Oktober 2008
Beginn: 10.45 Uhr Fototermin der Nominierten mit Gesundheitsministerin Ulla Schmidt, danach Preisverleihung
Ort: Bundesministerium für Gesundheit, Friedrichstraße 108, Berlin

Sind Extrakte von Ximenia americana wirksam bei HIV?

fzm – Über 33 Millionen Menschen sind derzeit mit dem HI-Virus infiziert. Allein in Afrika sind mittlerweile rund 25 Millionen HIV-positiv. Doch gerade auf dem afrikanischen Kontinent gibt eine Pflanze Hoffnung auf einen möglichen Heilungserfolg: Ximenia americana – im deutschsprachigen Raum als Sauerpflaume, im englischen als Affenpflaume bekannt – habe in Studien eine hemmende Wirkung auf das Humane Immundefizienz-Virus gezeigt, erläutert Ute Wölfle in der jüngsten Ausgabe der »Zeitschrift für Phytotherapie« (Hippokrates Verlag, Stuttgart. 2008).

Ein Extrakt, der aus der Rinde des kleinen dornigen, in fast ganz Afrika vorkommenden Baumes gewonnen wird, wurde laut Wölfle »auf seine Aktivität gegen HIV-Typ 1 und -2″ untersucht. Dabei habe sich gezeigt, dass die für die Immunschwäche verantwortlichen Viren in ihrem Wachstum gehemmt worden seien. Eine Hypothese besage, dass Inhaltsstoffe von Ximenia americana die Struktur des für die Immunschädigung verantwortlichen Proteins verändere. Somit würden auch die für den Schutz des Immunsystems so wichtigen T-Helferzellen geschützt, die normalerweise während des Krankheitsverlaufs einer HIV-Infektion kontinuierlich zerstört würden.

»Die Substanzen, die für den antiviralen Effekt verantwortlich sind, müssen jedoch noch identifiziert werden, um so den Wirkungsmechanismus genau aufklären zu können«, betont die Medizinerin vom Kompetenzzentrum skintegral der Universitäts-Hautklinik Freiburg. In der traditionellen afrikanischen Medizin sei der bis zu sechs Meter hoch werdende Pflaumenbaum wegen seiner Viren und Bakterien zerstörenden Wirkung schon seit längerer Zeit bekannt, so die Autorin.
Medizinmänner nutzten beispielsweise pulverisierte Baumrinde, Blätter und Wurzeln als Heilmittel bei Lepra, Fieber, Kopfschmerzen und Geschwüren.

U. Wölfle:
Ximena americana
Zeitschrift für Phytotherapie 2008; 29 (3): S. 150-153

HIV-Test nach Nadelstichverletzung medizinischen Personals
fzm – Wer sich bei der Blutentnahme versehentlich in den Finger sticht, hat ein Recht zu erfahren, ob der Patient mit dem Immunschwächevirus HIV oder anderen Krankheitserregern infiziert ist. Diese Ansicht vertritt ein Team von Medizinern und einem Juristen in der Fachzeitschrift »DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift« (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008). Sie begründen dies mit einem »rechtfertigenden Notstand«, um Mediziner, Schwestern oder Pfleger vor gesundheitlichen Schäden zu bewahren.

In Deutschland kommt es jedes Jahr zu schätzungsweise 500 000 Nadelstichverletzungen, bei denen prinzipiell Viren übertragen werden können. Denn jeder Mikroliter Blut kann bis zu einer Million Hepatitis B-Viren, 100 000 Hepatitis C-Viren und 10 000 HI-Viren enthalten, erläutert der Virusexperte Professor Holger Rabenau von der Universität Frankfurt. Glücklicherweise kommt es nur selten zu einer Übertragung von HIV. Der Virologe schätzt die Wahrscheinlichkeit auf drei von 1000 Fällen, wenn der Patient infiziert ist. Bei der Hepatitis C (drei Prozent) und Hepatitis B (30 bis 100 Prozent) ist das Risiko wesentlich größer.

Eine Ansteckung mit HIV kann jedoch durch die vorübergehende Einnahme von Medikamenten vermieden werden. Diese postexpositionelle Prophylaxe (PEP) sollte bereits in der ersten Stunde nach der Nadelstichverletzung begonnen werden, fordert die Arbeitsmedizinerin Dr. Sabine Wicker von der Universität Frankfurt. Wie der Virologe Rabenau vertritt sie die Ansicht, dass der Patient den Arzt im Fall der Verletzung darüber informieren muss, ob er HIV-infiziert ist, und dass dazu eine Blutuntersuchung des Patienten eingefordert werden darf. Dr. Wicker weist hier auch auf die psychischen und arbeitsmedizinischen Folgen einer HIV-Infektion durch eine Nadelstichverletzung hin. Viele Infizierte entwickeln eine posttraumatische Belastungsstörung und müssten wegen der Infektion den Arztberuf wechseln.

Verweigert der Patient den Bluttest, könnte natürlich auch auf Verdacht hin eine PEP durchgeführt werden. Sie ist jedoch mit Nebenwirkungen verbunden, die bei einem negativen Testergebnis vermieden werden könnten. Der Infektiologe Privatdozent Dr. Réne Gottschalk, Universität Frankfurt, sieht in der sofortigen Testung eine Voraussetzung für eine optimale Betreuung des betroffenen ärztlichen Mitarbeiters.

Der Jurist Professor Spickhoff von der Universität Regensburg rät den Ärzten nach Möglichkeit auf frühere Blutproben zurückzugreifen. Die Rechtslage sei dann relativ eindeutig. Die Chance, dass ein Patient einen Test unter Berufung auf seine Persönlichkeitsrechte verweigern könnte, schätzt der Lehrstuhlinhaber für Bürgerliches Recht als gering ein. Wenn für den Test eine erneute Blutentnahme erforderlich ist, die ohne Einwilligung aus juristischer Sicht den Tatbestand einer Körperverletzung erfüllt, könnten sich die Mediziner auf einen »rechtfertigenden Notstand« (Paragraf 34 Strafgesetzbuch) berufen und eine Blutentnahme fordern. Wichtig ist dem Juristen eine Abwägung der widerstreitenden Interessen. Normalerweise sei eine Blutentnahme ein harmloser Eingriff, dem eine größere Gefährdung des medizinischen Personals gegenüberstehe. Vermieden werden sollte nach Ansicht des Juristen jedoch eine gewaltsame Entnahme des Probenmaterials.

Anlass der Veröffentlichung ist eine Leitlinie der Deutschen AIDS-Gesellschaft. Diese vertritt die Ansicht, dass ein Test erst nach Einverständnis des Patienten möglich ist und dass eine Ablehnung auf jeden Fall zu respektieren sei. Diese im Internet veröffentlichte Leitlinie hatte bei vielen Medizinern für Verunsicherung gesorgt. Nach Ansicht der vier Experten sind die Leitlinien jedoch nicht verbindlich.

S. Wicker et al.:
HIV-Test nach Nadelstichverletzung: Muss der Indexpatient zugestimmt haben?
DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift 2008; 133 (28/29): S. 1517-1520

HIV hat 60 Millionen Menschen befallen und die Hälfte davon bisher zu Tode gebracht – Robert Gallo vergleicht das Ganze mit der ›Challenger-Katastrophe‹: Nach 25 Jahren immer noch kein wirksamer Impfstoff.
Zunächst sah ja alles nach medizinischem Business as usual aus:
Es gab ein Virus, man würde eben einen Impfstoff entwickeln, und zwar einen, der völlige Sicherheit („sterilising immunity “) verleiht. Das können nur Antikörper: Diese Waffen des Immunsystems heften sich an Eindringlinge in den Körper und fangen sie ab, bevor sie Schaden anrichten können. Es gelang auch, Antikörper zu entwickeln, aber sie wirkten nicht. „Man war zuversichtlich, rasch einen Impfstoff entwickeln zu können, aber Anfang der 90er-Jahre war alles fehlgeschlagen“, erinnert sich Gallo gegenüber der „Presse“ (Wiener Tageszeitung): „Unter uns Forschern herrschte blanke Depression.“

Das scheinbar schwach ausgestattete Virus – es hat ganze neun Gene – war zu wandlungsfähig: Zum einen mutiert es rasch, Antikörper erkennen es nicht mehr, zum anderen ändert es ausgerechnet in dem Moment seine Struktur, in dem es an Zellen andockt, dann greifen Antikörper ins Leere. Zudem attackiert das Virus nicht irgendwelche Körperzellen, es zielt ins „Herz“, auf das Immunsystem selbst, auf dessen zweite Waffe: Killerzellen, sie fressen für gewöhnlich Zellen, die von Viren befallen sind. Nun werden sie selbst angegriffen und erschöpft, bis das Opfer an irgendeiner Krankheit stirbt (EBEN NICHT an Aids, AIDS-VIREN töten nicht, sie schwächen »nur« entscheidend das Immunsystem, für vielfältige Infektionen, die unbekämpft durch das Immunsystem irgendwann tödlich enden).

Mitte der 90er-Jahre zeigte sich Licht am Horizont, es gab Medikamente, die zwar das Eindringen des Virus nicht verhindern (wie ein Impfstoff), aber das eingedrungene Virus in Schach halten. Eine Kombinationstherapie (HAART) entschärft so die tödliche Krankheit zu einer chronischen, mit der man leben kann, ähnlich wie bei Diabetes.

»Keine Therapie für Arme – Sofern man das nötige Geld hat. Eine solche Therapie kostete tausende Dollar im Jahr,« schreibt »Die Presse« weiter.

HAART hat die Vorsicht sinken lassen. Insgesamt wurden nach Science-Zählung bisher 60 Millionen infiziert, 30 Millionen starben.

Wirklich helfen könnte nur ein Impfstoff, nach vielen Rückschlägen ging man wieder ans Entwickeln. Letztes Jahr war der erste große klinische Test, er endete in einem „Fiasko“: Der Impfstoff half nicht nur nichts, er machte alles viel schlimmer, manche Testpersonen wurden empfindlicher für das Virus, infizierten sich.

„Das ist eine Katastrophe in der Größenordnung der Explosion des Space-Shuttle ,Challenger‘“, vergleicht Gallo: „Und wie bei der ,Challenger‘ sind Fehler gemacht worden, die nicht gemacht hätten werden sollen.“
Der zentrale Fehler war in den Augen Gallos der Impfstoff selbst: Der zielte nicht auf die Stärkung der ersten Verteidigungslinie – Antikörper –, er setzte auf die zweite, die zelluläre Abwehr: „Kein ernsthafter Forscher glaubt, dass diese Impfstoffe eine Chance haben, aber man testet sie weiter, und es lässt sich vorhersagen, wie es ausgehen wird: Es wird wieder eine verstärkte Infektion geben.“

Und immer mehr Kritiker an der Impfstoffforschung.

„Ein HIV-Impfstoff ist extrem schwierig, manche meinen, es werde nie einen geben, das fürchtete etwa der verstorbene Entwickler des Polio-Impfstoffs, Alfred Sabin“, berichtet Gallo.

AIDS-Experte Robert Gallo

Er gibt die Hoffnung nicht auf, er arbeitet seit Jahren an einem Impfstoff – Antikörper, die auf die Strukturveränderung ansprechen, die HIV beim Andocken an Zellen durchläuft – und hat in Tests an Affen Teilerfolge, aber auch „technische Probleme: Ich hoffe, dass wir in sechs bis acht Monaten entscheiden können, ob wir in klinische Tests an Menschen gehen“.

Quelle: Die Presse (Printausgabe) 17.05. 2008