der Wissensstand zur Früherkennung von Sprachentwicklungsstörungen bei Kindern im Vorschulalter und die Wirksamkeit entsprechender Interventionen ist Gegenstand eines Auftrags, den der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) erteilt hat. Denn der G-BA beabsichtigt, die Richtlinien für Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern zu überarbeiten.

Das IQWiG hat nun die Methodik für diesen Bericht erarbeitet und im Internet veröffentlicht. Bis zum 1. August 2007 können interessierte Personen und Institutionen Stellungnahmen zur vorläufigen Version des Berichtsplans „Früherkennungsuntersuchung auf Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache bei Kindern“ abgeben. Den Berichtsplan sowie alle für die Stellungnahme nötigen Dokumente sowie erläuternde Informationen finden Sie im Internet unter: http://www.iqwig.de/index.541.html.

Mit besten Grüßen

Anna-Sabine Ernst

Dr. Anna-Sabine Ernst
Ressort Kommunikation
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – IQWiG -
Dillenburgerstraße 27

D-51105 Köln
Tel. 0221 35685-153, 0170/1825812
Fax. 0221 35685-833

e-mail: anna-sabine.ernst@iqwig.de

Ein Beitrag in der Fachzeitschrift »Psychiatrische Praxis« (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2007) prophezeit, dass dies auch in anderen Regionen Deutschlands psychiatrischer Alltag werden wird. Spätestens zu diesem nicht mehr fernen Zeitpunkt wird sich die Argumentation über das Pro und Kontra einer separierten psychiatrischen Versorgung umkehren. Dann nämlich dürften Stimmen immer lauter werden, die Schutz- und Rückzugsräume für jüngere psychisch Kranke reklamieren, da man denen die gerontopsychiatrisch geprägte Umgebung integriert arbeitender Stationen nicht mehr zumuten könne. Die Zahl der psychisch kranken Älteren wird auch ohne Einbezug der Demenzkranken in den nächsten 30 Jahren um fast das Dreifache zunehmen. Zwar ist in psychiatrischen Kliniken und Abteilungen eine Abnahme des Anteils älterer Patienten zu verzeichnen, was wohl darauf zurückzuführen sein dürfte, dass viele alte psychisch Kranke direkt von der Häuslichkeit ohne kompetente Intervention eines Facharztes direkt ins Heim transferiert werden.

Angesichts des Rückganges der Beitragszahler bei steigendem finanziellem Bedarf für zusätzliche medizinische Technologien nimmt der Kostendruck auf das Gesundheitssystem unzweifelbar zu. Um die Allokation vorhandener Ressourcen konkurrieren nicht nur Autobahnen mit »Universitäten«, sondern auch stationärer und ambulanter Bereich, und selbst auf der Ebene der Krankheiten findet ein Wettbewerb um knappe Ressourcen und öffentliche Gunst statt. Es gibt gute Gründe für die Annahme, dass zukünftig auch bei uns nicht mehr alle medizinisch angezeigten Maßnahmen für alle finanziert werden können, also eine Rationierung medizinischer Leistungen ins Auge gefasst wird.

Da ist es tröstlich zu wissen, dass im Vierten Altenbericht der Bundesregierung unterstrichen wird, alle Lebensphasen seien ethisch gleichrangig, was eine Abwertung des Alters und der Hochaltrigkeit ausschließt. Demgegenüber stellte sich bei Telefoninterviews heraus, dass die deutsche Bevölkerung Rationierungen von Gesundheitskosten eher bei psychiatrischen als bei somatischen Erkrankungen akzeptiert, wobei die Alkoholkrankheit besonders wenig öffentliche Akzeptanz genießt. Bemerkenswert ist aber, dass die Alzheimerkrankheit bei der Frage, welche Krankheiten bei einer möglicherweise notwendig werdenden Rationierung ausgenommen werden sollten, als einzige psychiatrische Erkrankung besser abschneidet als Rheumatismus und Diabetes und nur wenig schlechter als AIDS.

H. Gutzmann:
Gerontopsychiatrie: vom Rand ins Zentrum.
Psychiatrische Praxis 2007; 34 (3) : S. 105-107

Die vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) herausgegebenen Gesundheitsinformationen für Bürger und Patienten, werden seit neuestem vom nationalen britischen Gesundheitsdienst NHS empfohlen. Die jetzt freigeschaltete Website »NHS Choices« (choices =Wahl) verweist auf Informationen von der englischsprachigen Ausgabe der IQWiG-Website (www.gesundheitsinformation.de / www.informedhealthonline.org), wenn sich hier Informationen zu eingegebenen Suchbegriffen finden.

»NHS Choices« hat insgesamt 17 solcher »Knowledge Partners«, das Kölner Institut ist allerdings der einzige, der aus dem Ausland kommt. Ziel ist es, qualitativ hochwertige Gesundheitsinformationen besser zugänglich und nutzbar zu machen. Das britische Portal möchte zentrale Anlaufstelle sowohl für interessierte Bürger als auch für Ärzte und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens werden.

»Die vom IQWiG bereitgestellten Informationen entsprechen den höchsten internationalen Standards. Deshalb sind wir froh, das Institut als »Knowledge Partner« begrüßen zu dürfen«, erklärte Sir Muir Gray, Leiter des »NHS Knowledge Service«, anlässlich der Freischaltung der neuen Website. »Unabhängige und evidenzbasierte, d.h. durch wissenschaftliche Studien belegte Informationen zur Verfügung zu stellen, ist notwendig als Unterstützung für Patienten, die umsichtig und selbstbestimmt medizinische Dienstleistungen auswählen und diese optimal nutzen möchten«, so Gray weiter.

Auch für IQWiG-Chef Peter Sawicki ist diese Entwicklung ein wegweisender Schritt. Patienten über gesicherte wissenschaftliche Erkenntnisse auf dem Laufenden zu halten, ist eine der zentralen Aufgaben des IQWiG. »Dieses Wissen war bislang aber häufig nur in englischer Sprache verfügbar. Wer kein Englisch verstand, war deshalb benachteiligt. Dass der NHS nun die Angebote unserer Website übernimmt, zeigt, dass wir dazu beigetragen haben, diese Situation zu verbessern.«

Das jüngste Gesundheitsreformgesetz (GKV-WSG) hat zum einen dem Institut ausdrücklich aufgetragen, nach den Methoden der so genannten evidenzbasierten Medizin zu arbeiten und zum anderen seine Informationsaufgaben ausgeweitet.

Kontakt: Tel. 0221-35685-0, info@iqwig.de

Weiterführende Informationen:
www.nhs.uk
www.nhs.uk/Pages/Knowledgepartners.aspx

Kosten-Nutzenbewertungen für Arzneimittel sind mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz, das am 1. April 2007 in Kraft getreten ist, eingeführt worden. Die wissenschaftliche Bewertung wird vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) durchgeführt, einer gemeinnützigen Stiftung der Selbstverwaltung der gesetzlichen Krankenversicherung.

Auf der Fachtagung diskutieren Vertreterinnen und Vertreter der Selbstverwaltung, der Patientinnen und Patienten, der Wissenschaft und pharmazeutischer Unternehmen darüber, nach welchen Methoden und Verfahren die neue Kosten-Nutzenbewertung durchgeführt werden soll.

Für die wissenschaftliche Begleitung hat das Bundesministerium für Gesundheit fünf international renommierte Hochschullehrer gewonnen, die im Anschluss an die Fachtagung den Stand der aktuellen Diskussion in einer übersichtlichen Zusammenfassung darstellen werden, so dass sich auch breitere Kreise der interessierten Fachöffentlichkeit informieren und an der Diskussion beteiligen können.

Staatssekretär Dr. Klaus Theo Schröder erklärt zur Eröffnung der Veranstaltung:

„Die Evaluation medizinischer Leistungen ist keine Geheimwissenschaft. Wer diese schwierige Aufgabe übernimmt, darf sich nicht im Elfenbeinturm einschließen. Über die grundlegenden Fragen der Methodik und des Verfahrens muss in den Fachkreisen breit diskutiert werden – wenn notwendig auch streitig. Am Ende dieses Prozesses ist eine Entscheidung zu treffen. Das Ergebnis muss für alle Beteiligten nachvollziehbar sein und den Anspruch eines hohen wissenschaftlichen Standards erfüllen.“

Weitere Informationen im Internet unter: www.die-gesundheitsreform.de

am 18. Juni findet im Bundesministerium für Gesundheit eine Fachtagung zur Einführung der Kosten-Nutzenbewertung statt. Dazu möchten wir Sie herzlich einladen (Ablaufplan im Anhang).

Mit der Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ist die Kosten-Nutzenbewertung in Deutschland eingeführt worden. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) soll dazu Methoden entwickeln, die auf internationalen Standards beruhen.

Das Bundesministerium für Gesundheit will den Prozess der Methodenentwicklung begleiten und damit zu einer sachlichen und themenorientierten Diskussion beitragen. Die Fachtagung soll den Beteiligten die Möglichkeit geben, ihre Standpunkte zu den verschiedenen Aspekten der Kosten-Nutzenbewertung in Workshops auszutauschen.

Eingeladen sind Vertreterinnen und Vertreter der Pharmazeutischen Industrie, der Selbstverwaltung, der Forschung und Wissenschaft sowie der Patientenverbände.

Was? Fachtagung mit Workshops zur Einführung der Kosten-Nutzenbewertung in Deutschland

Wer? Eröffnung und Begrüßung: Dr. Klaus Theo Schröder, Staatssekretär im Bundesministerium für Gesundheit

Thesenpräsentationen:

Dr. Rainer Hess
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
Prof. Dr. med. Peter T. Sawicki (IQWiG)
Dr. Heinz-Werner Meier Verband forschender Arzneimittelhersteller (VFA)
Dr. Stefan Etgeton, Patientenvertretung

Wann? Montag, 18. Juni 2007, 10:00 bis 17:15 Uhr

Wo? Friedrichstraße 108, 10117 Berlin, Atrium

Berlin (VFA). Heute fand in Koeln die Eroerterung zum IQWiG-Vorbericht zur »medikamentoesen Behandlung von Bluthochdruck« statt. Dazu stellt Dr. Steffen Wahler, Geschaeftsfuehrer Gesundheitsoekonomie des Verbands Forschender Arzneimittelhersteller (VFA), fest: »Diese Anhoerung war eine Farce! Denn das IQWiG ignoriert die mit dem GKV-Wettbewerbsstaerkungsgesetz gestellten Anforderungen, mit denen seit dem 1. April 2007 die Nutzenbewertung auf eine neue, qualitativ hochwertige und internationalen Standards entsprechende Basis gestellt werden soll. Trotz massiver Kritik von Patienten, Aerzten und Industrie ist das IQWiG nicht bereit, seinen Berichtsplan zu korrigieren.«

»Gegen den bisherigen Vorbericht zu blutdrucksenkenden Medikamenten gibt es gravierende medizinische Bedenken«, so Wahler weiter. Denn in diesem Vorbericht habe das IQWiG eine wichtige Nebenwirkung bestimmter Blutdrucksenker
bagatellisiert: Unter der Dauerbehandlung mit Entwaesserungsmitteln (Diuretika) werden signifikant mehr Patienten zu Zuckerkranken als bei anderen Blutdrucksenkern. »Nur durch Unterdruecken dieser Erkenntnis konnte das IQWiG sein Wunschergebnis formulieren, wonach Entwaesserungsmittel bei Bluthochdruck die Therapie der ersten Wahl werden sollen. Doch bekaeme das IQWiG seinen Willen, wuerde das zu jaehrlich 36.000 bis 52.000 zusaetzlichen Zuckerkranken fuehren. Das wuerde unnoetiges zusaetzliches Leid fuer diese Menschen bedeuten, aber auch erhebliche Mehrkosten fuer das Gesundheitssystem, denn die Behandlung der Zuckerkrankeit ist langjaehrig und aufwaendig.«

Wahler abschliessend: »Sollte entgegen der Rechtslage das Verfahren nicht ohnehin neu aufgerollt werden, bleibt nur noch zu hoffen, dass der gemeinsame Bundesausschuss oder spaetestens das Gesundheitsministerium interveniert und die Gefahr fuer die Patienten doch noch abwendet.«

Der Verband Forschender Arzneimittelhersteller e.V. (VFA) ist der Wirtschaftsverband der forschenden Arzneimittelhersteller in Deutschland. Er vertritt die Interessen von 43 weltweit fuehrenden Herstellern und ihren ueber 100 Tochter- und Schwesterfirmen in der Gesundheits-, Forschungs- und Wirtschaftspolitik. Die Mitglieder des VFA repraesentieren rund zwei Drittel des gesamten deutschen Arzneimittelmarktes und beschaeftigen in Deutschland rund 95.000 Mitarbeiter. 16.500 davon arbeiten in Forschung und Entwicklung. Die Pressekonferenzen des VFA – ab sofort auch im Internet. Mehr dazu
unter: http://www.vfa.de/onlinepk

Wenn Sie weitere Informationen wuenschen:

Susan E. Knoll
Tel: +49 30 20604-200
Fax: +49 30 20604-202
mailto:s.knoll@vfa.de

Den vollen Wortlaut der Pressemitteilung sowie den Vorbericht finden Sie im Internet unter http://www.iqwig.de/vorbericht-zur-hyperbaren-sauerstofftherapie-bei.654.html.

Kontakt:
Dr. Anna-Sabine Ernst, Ressort Kommunikation
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – IQWiG -
Dillenburgerstraße 27
D-51105 Köln
Tel. 0221 35685-153, 0170/1825812
e-mail: anna-sabine.ernst@iqwig.de

Dazu erklärt auf dem Symposium „Kosten-Nutzen-Bewertung im deutschen Gesundheitssystem“ in Berlin das VFA-Vorstandsmitglied Dr. Wolfgang Plischke:

„Wir begrüßen ausdrücklich, dass der Gesetzgeber im Rahmen der Gesundheitsreform jetzt vorschreibt, die Arbeit des IQWiG zumindest methodisch an internationalen Standards auszurichten. Außerdem müssen verschiedene Gruppen umfassend beteiligt und die Verfahren durchgehend transparent gestaltet werden. Das sind die drei Kernpunkte einer sinnvollen Kosten-Nutzen-Bewertung.“

„Bei der Durchführung von Kosten-Nutzen-Bewertungen können wir auf Erfahrungen in Ländern wie Australien, Großbritannien, Schweden oder auch Österreich zurückgreifen.

Wir müssen in Deutschland „das Rad nicht neu erfinden“ oder mühsam im „Trial and Error-Verfahren“ Erkenntnisse gewinnen, über die andere Länder längst verfügen. Wir können und sollten uns an internationalen Benchmarks orientieren. Globale Entwicklung fordert auch einen global ausgerichteten Dialog mit Experten in aller Welt, basierend auf einem gemeinsamen Verständnis gesundheitsökonomischer Standards. Ein deutscher Sonderweg in der Kosten-Nutzen-Bewertung wäre jedenfalls aus unserer Sicht ein Rückschritt“, so Plischke.

Weiter führt das VFA-Vorstandsmitglied aus:

„Es lohnt sich, internationale Methoden der Kosten-Nutzen-Bewertung zu vergleichen und zu einem abgewogenen Urteil darüber zu kommen, was sich bewährt hat und was nicht. Genau das ist unser Anliegen. Wir wollen eine produktive Methoden-Diskussion als Grundlage der zukünftigen Kosten-Nutzen-Bewertung in Deutschland anstoßen, die zu klaren und allgemein akzeptierten Maßstäben führt. Deshalb haben wir im VFA einen konkreten und detaillierten Vorschlag von Experten entwickeln lassen.

Wir haben diesen Vorschlag dem Bundesgesundheitsministerium, dem Gemeinsamen Bundesausschuss und dem IQWIG zugeleitet. Und auf dieser Basis würden wir gerne das weitere Gespräch führen.“

Der Verband Forschender Arzneimittelhersteller e.V. (VFA) ist der Wirtschaftsverband der forschenden Arzneimittelhersteller in Deutschland. Er vertritt die Interessen von 42 weltweit führenden Herstellern und ihren über 100 Tochter- und Schwesterfirmen in der Gesundheits-, Forschungs- und Wirtschaftspolitik. Die Mitglieder des VFA repräsentieren rund zwei Drittel des gesamten deutschen Arzneimittelmarktes und beschäftigen in Deutschland rund 95.000 Mitarbeiter. 16.500 davon arbeiten in Forschung und Entwicklung. Pressekonferenzen des VFA – gibt es ab sofort auch online. Mehr Fotos auf der VfA-Seite.

Foto oben: VfA

Den vollen Wortlaut der Pressemitteilung sowie den Vorbericht finden Sie im Internet unter http://www.iqwig.de/index.552.html .

Andrea Janicki
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – IQWiG -
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Dillenburgerstraße 27
D-51105 Köln
Tel. 0221 35685-154
Fax. 0221 35685-834
e-mail: andrea.janicki@iqwig.de

Die neue Ausgabe der DZKF 5/6 erscheint Mitte Mai.
Sie können sich freuen auf Beiträge über diverse Indikationen. Themen dieser Ausgabe sind u.a. Osteoporose, Mammakarzinom und Klimakterium, Neurologie, Gendermedizin, und Urologie. Der Ärztinnenbund wird in dieser Ausgabe seinen gesundheitspolitischen Beitrag für den »Standpunkt« publizieren. Endlich mal eine weibliche Meinung !

Seit einigen Jahren bemüht sich die DZKF mit Unterstützung von renommierten Autoren den Stellenwert der Nutzenbewertungen in Deutschland wachsen zu lassen. Aus für uns nicht ersichtlichen Gründen ist dieser internationale Trend zur Nutzenbewertung vor ca. 15 Jahren an Deutschland vorbei gegangen. Seit einigen Monaten kümmert sich jetzt auch die VFA um dieses Anliegen.
Die DZKF begrüßt die Methoden, die in dem Beitrag der VFA genannt werden. Es wird deutlich, dass solche Entwicklungen nicht in erster Linie aus der Ecke der eigentlich zuständigen Behörden zu erwarten sind. Vielmehr ist es die Industrie, die hier eine lobenswerte Vorreiterfunktion hat und diese auch umsetzt. Lesen Sie in der kommenden Ausgabe das kritische aber vor allem sehr konstruktive Positionspapier des Verbandes Forschender Arzneimittelhersteller (VFA) zu den Anforderungen an die Kosten-Nutzenbewertung in Deutschland.

Darüber hinaus erwarten sie noch eine Reihe weiterer interessanter Themen in der nächsten DZKF.

Ihre Redaktion,
Francois Geelen