Wie lässt sich die Gefahr von Infektionen in Krankenhäusern vermindern? Dieser Frage widmen sich der Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales und die Kommission Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Beide haben Empfehlungen zur Prävention entwickelt.

Über diese informieren die Gremien ein geladenes Fachpublikum auf der Veranstaltung »ABAS und KRINKO im Dialog – Infektionsprävention bei Patienten und Beschäftigten« am 27. Oktober 2009 im Bundespresseamt. Dort wird diskutiert, wie die Maßnahmen des Patientenschutzes und des Schutzes der Beschäftigten in den Gesundheitseinrichtungen so aufeinander abgestimmt werden können, dass sie wirksam sind und bei den Beteiligten in der täglichen Arbeitspraxis Akzeptanz finden.

Auch das Spannungsfeld unterschiedlicher Schutzziele und Rechtsgrundlagen von Arbeits- und Patientenschutz wird thematisiert. Dazu sagt Staatssekretär Detlef Scheele vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales: »Beide Schutzziele repräsentieren gleichermaßen einen hohen ethischen Wert. Ihnen in gleichem Maße gerecht zu werden, ist unser Ziel.« Natürlich stehe im Gesundheitsdienst in erster Linie der Patient im Mittelpunkt. Das Personal dürfe darüber aber nicht vergessen werden. Dies sei Aufgabe des Arbeitsschutzes.

Seit Patienten in Einrichtungen des Gesundheitswesens behandelt werden, spielen im Krankenhaus erworbene Infektionen (nosokomiale Infektionen) eine wichtige Rolle. Auch die Infektionsgefährdung der Beschäftigten ist seit langem bekannt. Um die Risiken zu vermindern, sind Schutzmaßnahmen baulich-technischer, organisatorischer wie auch persönlicher Art erforderlich. Dies gilt angesichts der spezifischen Tätigkeiten, bei denen Beschäftigte mit Krankheitserregern Kontakt haben, ebenso wie für die Patienten.

Der ABAS ist ein Beratungsgremium des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales. Er erarbeitet Empfehlungen und Regelungen zum Arbeitsschutz bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen; die Geschäftsstelle ist bei der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) angesiedelt.

Eine Dokumentation dieser Veranstaltung wird im Internet veröffentlicht.

Weitere Informationen:
http://www.baua.de/abas Link zu den Informationen des Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales im Internet

In Deutschland treten jährlich etwa 500.000 Fälle auf, in denen sich Patienten eine Infektion im Krankenhaus zuziehen. Beispiele hierfür sind Wundinfektionen nach Operationen oder Lungenentzündungen bei beatmeten Patienten. Krankenhausinfektionen stellen damit eine der größten Herausforderungen auf dem Gebiet der Patientensicherheit dar. Die wichtigste Maßnahme zur Vermeidung der Übertragung von Infektionserregern ist die Einhaltung einer sorgfältigen Händedesinfektion des Krankenhauspersonals. Die Förderung der Händehygiene ist das Ziel der »Aktion saubere Hände«.

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt hat die Schirmherrschaft über die »Aktion saubere Hände« übernommen. Sie erklärt dazu: »Krankenhausinfektionen führen zu verlängerten Krankenhausaufenthalten, Komplikationen in der Behandlung und vermeidbarem Leiden bei Patientinnen und Patienten. Vertrauen in Krankenhäuser, Ärzte, Ärztinnen und Pflegepersonal geht verloren. Der beste Schutz vor Krankenhausinfektionen ist so einfach wie effizient: Hände desinfizieren! So wird verhindert, dass die Erreger von Patient zu Patient wandern. Wir haben in Deutschland eine hervorragende Gesundheitsversorgung: Hochleistungsmedizin, exzellent ausgebildetes Personal, innovative Arzneimittel. Es darf einfach nicht passieren, dass eine erfolgreiche Behandlung vielleicht daran scheitert, dass eine Händedesinfektion unterlassen wurde.«

Die »Aktion saubere Hände« wird gemeinsam vom Referenzzentrum für die Überwachung von Krankenhausinfektionen, der Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der Gesundheitsversorgung und dem Aktionsbündnis Patientensicherheit durchgeführt. Das Projekt gliedert sich in eine Studie und eine Kampagne. Es hat eine Laufzeit von 3 Jahren und wird vom Bundesministerium für Gesundheit mit insgesamt 650.000 Euro gefördert.

Die Bundesregierung hat im November 2006 das WHO-Aktionsprogramm »Clean Care is Safer Care« unterzeichnet. Mit der Förderung der »Aktion saubere Hände« wird eine wichtige Zusage eingelöst.

Weitere Informationen finden Sie im Internet unter:
www.bmg.bund.de

www.aktion-sauberehaende.de

www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de

www.who.int/patientsafety/events/05/global_challenge/en/index.html

Anlässlich der Vorstellung der Jahresberichte zur Drogensituation in Deutschland und Europa der deutschen und europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EBDD und DBDD) gemeinsam mit dem Direktor der EBDD, Wolfgang Götz, erklärt die Drogenbeauftragte der Bundesregierung, Sabine Bätzing: „Aktuelle Untersuchungsergebnisse für Deutschland zeigen, dass Erwachsene weniger Drogen nehmen als früher. Nur noch rund 3% haben innerhalb des letzten Monats Drogen konsumiert. Auch bei Jugendlichen sinkt der Drogenkonsum. Am deutlichsten wird das beim Konsum von Cannabis: Nur noch 13% der 14-17-jährigen haben 2007 zumindest einmal Haschisch oder Marihuana probiert. 2004 waren das noch 22% in dieser Altersgruppe. Auffällig ist dagegen, dass sich die Zahlen der regelmäßigen Konsumenten von Cannabis wenig verändert haben. In der Altersgruppe der 14-17-jährigen liegt der Anteil aktuell bei 3,3%, bei den 18-64jährigen bei 2,2%.“

Europaweit konsumieren ca. 1% aller Erwachsenen täglich Cannabis, das sind etwa 3 Millionen Menschen. In Deutschland sind es nach den aktuellen Untersuchungen nur etwa 0,5%. Im Vergleich zu Europa werden in Deutschland viele Menschen mit Cannabisproblemen vom Behandlungssystem erreicht. In Europa haben sich im letzten Jahr knapp 44.000 Cannabiskonsumenten erstmals ambulant behandeln lassen, davon 8.000 Personen in Deutschland. Insgesamt werden bundesweit
derzeit etwa 28.000 Personen ambulant oder stationär behandelt.

Sabine Bätzing: „Damit sind wir auf einem guten Kurs. Dennoch müssen wir noch mehr Menschen mit Cannabisproblemen erreichen. Deswegen fördert die Bundesregierung neue Beratungs- und Behandlungsprogramme wie „realize it!“, „Candis“ oder „Incant“, die passende Hilfemöglichkeiten vor allem für junge Erwachsene mit Cannabisproblemen schaffen und bereithalten.“

Europaweit Beachtung findet das internetbasierte Ausstiegsprogramms „quit the shit“ der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) auf www.drugcom.de. Interessierte Konsumenten versuchen mit Hilfe eines von Fachkräften kommentierten Internet-Tagebuchs ihren Cannabiskonsum innerhalb von 50 Tagen zu reduzieren. Das Programm ist sehr erfolgreich: 30 Prozent weisen drei Monate nach Abschluss des Programms keinen Konsum mehr auf. Die Personen, die weiter konsumieren, haben ihren Konsum deutlich reduziert.

Sabine Bätzing: „Mit diesem Angebot erreichen wir zahlreiche Cannabis-konsumentinnen und -konsumenten, die Drogenhilfeangebote bisher gar nicht oder erst sehr spät in Anspruch nehmen.“

Für eine erhebliche Zunahme des Kokainkonsums in Deutschland liegen – im Gegensatz zur gesamteuropäischen Entwicklung – bislang keine Daten vor. Der Leiter der deutschen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht, Dr. Tim Pfeiffer-Gerschel: „Die Anzahl derjenigen Personen in der Allgemein-bevölkerung, die innerhalb des letzten Jahres Kokain konsumiert hat, ist seit Jahren auf niedrigem Niveau relativ stabil.“ Bei den jungen Erwachsenen zwischen 18-39 Jahren ist sogar ein leichter Rückgang zu verzeichnen. Bei den Personen, die sich zum ersten Mal in ambulante Behandlung begeben, spielen Opiate, Cannabis und Stimulanzien eine deutlich größere Rolle als Kokain. Während die Kokainpreise gleich geblieben sind, sinkt der Reinheitsgrad des sichergestellten „Straßenkokains“ seit einigen Jahren.

Pfeiffer-Gerschel: „Die Zahl der Neuinfektionen der injizierenden Drogen-konsumenten mit HIV war auch 2006 relativ niedrig. Hepatitis C ist dagegen sehr weit verbreitet. 60-80% sind davon betroffen.“

Drogenkonsum unter sehr jungen Personen (unter 15 Jahren) ist in Deutschland relativ selten, in den meisten Fällen handelt es sich um Erfahrungen mit Cannabis. Für zahlreiche Gruppen besonders gefährdeter junger Menschen wie z.B. Jugendliche aus suchtbelasteten Familien, Obdachlose oder junge Straftäter existieren
Präventions- und Hilfeangebote, die auf die spezifischen Bedürfnisse der jeweiligen Gruppe zugeschnitten sind.

Sabine Bätzing: „Der aktuelle Bericht zur Drogensituation in Deutschland zeigt, dass wir im Bereich der Prävention, Beratung und Behandlung gute Arbeit geleistet haben. Auf der Basis dieser guten Erfahrungen werden wir auch die Herausforderungen angehen, die es bei der Versorgung der Substituierten und der schwer
chronisch Suchtkranken gibt. Besonders am Herzen liegen mir die Kinder aus drogenbelasteten Familien. In diesem Bereich setze ich mich auch 2008 für Modellprojekte ein.“

Weitere Informationen zum Bericht über die Drogensituation in Deutschland unter: www.dbdd.de
Weitere Informationen zum Bericht über die Situation der Drogen in Europa unter: www.emcdda.europa.eu

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt:

„Die unabhängigen wissenschaftlichen Analysen des Sachverständigenrates haben in der Vergangenheit für zahlreiche Initiativen des Ministeriums und der Partner im Gesundheitswesen den Anstoß gegeben. Daher wünsche ich den Mitgliedern des neuen Sachverständigenrates, dass sie mit ihrem gemeinsamen Gutachten erneut Impulse für die gesundheitspolitische Diskussion geben können und so die Qualität und Effizienz der Gesundheitsversorgung weiter verbessern helfen.“

Bundesministerin Ulla Schmidt hat den Sachverständigenrat für die Entwicklung im Gesundheitswesen gebeten, bis zum Frühjahr 2009 Empfehlungen abzugeben, wie eine generationengerechte Gesundheitsversorgung in unserer Gesellschaft des längeren Lebens aussehen muss. „Die Humanität einer Gesellschaft bemisst sich vor allem danach, wie sie mit den Schwachen umgeht. Dies gilt exemplarisch für Kinder und Jugendliche sowie für ältere und vor allem hoch betagte Menschen. Während die besondere Fürsorge für Kinder und Jugendliche in der gesellschaftlichen Diskussion nicht nur für den Bereich Gesundheit uneingeschränkte Aufmerksamkeit und politische Unterstützung findet, sieht dies bei ähnlichen Fragestellungen für ältere und hochbetagte Menschen leider anders aus. Deren Probleme werden nicht genügend wahrgenommen oder sogar – wie z.B. das Thema Demenz zeigt – tabuisiert. Dies zeigt auch die aktuelle Diskussion um eine bezahlte Pflegezeit, damit Kinder sich um ihre Eltern kümmern können“, erklärte die Ministerin bei der Übergabe der Ernennungsurkunden.

Sie hat den Rat ersucht, konkrete Empfehlungen zum Umbau des Gesundheitswesens in einer älter werdenden Gesellschaft zu geben und dabei zugleich die besonderen Bedürfnisse junger Menschen zu berücksichtigen. Dies gelte insbesondere für die Verzahnung von Prävention, Akutversorgung, Rehabilitation und Pflege, aber auch exemplarisch für die Versorgung von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, die in jedem Alter andere Voraussetzungen und Wirkungen habe. Speziell die Zunahme chronischer Erkrankungen und der Multimorbidität müsse zur Veränderung der Versorgungsstruktur und zu einer effektiveren und effizienteren Steuerung der Versorgungsprozesse führen. Schließlich sei es notwendig, die Debatte um eine Verbesserung der Versorgungsqualität durch den Aufbau einer neuen Sicherheits-, Risiko- und Fehlerkultur im Gesundheitswesen zu bereichern und mit den Themen Patientenrechte und Patientensicherheit zu verknüpfen.

Seinen Vorsitz wählte der Sachverständigenrat in der ersten konstituierenden Sitzung. Dabei sind Prof. Dr. rer. pol. Eberhard Wille zum Vorsitzenden und Prof. Dr. med. Matthias Schrappe zum stellvertretenden Vorsitzenden gewählt worden.

Zu den Mitgliedern des neuen Sachverständigenrates,
die bis zum 30. September 2009 berufen sind, gehören:

Prof. Dr. med. Ferdinand M. Gerlach
Institut für Allgemeinmedizin, Universität Frankfurt am Main

Prof. Dr. rer. nat. Gerd Glaeske
Zentrum für Sozialpolitik, Universität Bremen

Prof. Dr. med. Marion Haubitz
Abteilung Nephrologie, Medizinische Hochschule Hannover

Prof. Dr. phil. Adelheid Kuhlmey
Abteilung Medizinsoziologie, Freie Universität Berlin

Prof. Dr. rer. pol. Rolf Rosenbrock
Forschungsgruppe Public Health, Wissenschaftszentrum für Sozialforschung Berlin

Prof. Dr. med. Matthias Schrappe
Aufsichtsrat des Klinikums der Universität Frankfurt am Main

Prof. Dr. rer. pol. Eberhard Wille
Lehrstuhl für Volkswirtschaftslehre, Universität Mannheim

Weitere Informationen über die Mitglieder und die Tätigkeit des Sachverständigenrates sowie die letzten Gutachten des Rates finden Sie unter:
http://www.svr-gesundheit.de.

Mit dem Elternordner „Gesund groß werden“ informiert die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit über den Inhalt und Ablauf der Früherkennungsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche. Darüber hinaus enthält der Ordner Tipps zur gesunden Entwicklung eines Kindes, zur Krankheitsvorbeugung und notwendigen Impfungen.

Das Früherkennungsprogramm für Kinder sieht neun Untersuchungstermine (U1 bis U9) bis zum sechsten Lebensjahr der Kinder vor. Mit 12 bis 14 Jahren folgt dann die Jugenduntersuchung, die so genannte J1. Alle Untersuchungen übernimmt die Gesetzliche Krankenkasse.

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt:

„Die Untersuchungstermine sind wichtig um festzustellen, ob sich Kinder gesund und altersgerecht entwickeln.
Je früher gesundheitliche Probleme oder Entwicklungsverzögerungen erkannt werden, desto besser sind sie in der Regel zu behandeln. Viele Impftermine können gleichzeitig mit den Früherkennungsuntersuchungen durchgeführt werden.“

Der Elternorder „Gesund groß werden“ ist in der ersten Auflage für Multiplikatoren wie Krankenhäuser, Städte und Gemeinden sowie Ärztinnen und Ärzte in Stückzahlen ab 100 Exemplaren gegen Übernahme des Selbstkostenpreises
von 4,00 € pro Stück bei der BZgA erhältlich (ab 1000 Exemplaren 3,50 €/Stück). Genaue Angaben zur Bestellung gibt es unter www.kindergesundheit-info.de. Für Eltern stehen die Informationen dort zum Herunterladen bereit.

Derzeit wird der Elternordner noch wissenschaftlich und praktisch erprobt und fortentwickelt. Eine zweite, durch Praxiserfahrung aktualisierte Fassung desElternordners erscheint voraussichtlich Ende 2008 und ist dann für die breite Öffentlichkeit zugänglich.

„Gesundheitsförderung durch Information und Aufklärung hat sich über die Jahre entsprechend den wissenschaftlichen Erkenntnissen verändert. Heute wird die gesundheitliche Vorsorge als gemeinschaftliche Aufgabe von Bund, Ländern, Gemeinden, der Sozialversicherung und der Zivilgesellschaft verstanden. Prävention und Gesundheitsförderung sind mitentscheidend für die Verwirklichung von Gesundheitschancen und den Abbau von sozialer Benachteiligung.“

Das Aufgabenspektrum der BZgA ist breit gefächert. Dazu gehören beispielsweise Aidsaufklärung, Suchtprävention und Förderung gesunder Ernährung. Weitere Themenschwerpunkte setzt die BZgA bei der Gesundheitsförderung von Kindern, Frauen und älteren Menschen. Alle Aktivitäten werden begleitet von Maßnahmen zur Evaluation und Qualitätssicherung. Ein Beispiel für erfolgreiche Gesundheitsvorsorge ist der Nichtraucherschutz und der Kampf gegen das Rauchen speziell bei Jugendlichen. Im Jahr 2001 rauchten noch 28 Prozent der 12- bis 17-Jährigen, heute sind es 18 Prozent. Hier griffen Tabaksteuererhöhungen, landesweite Regelungen zur ›Rauchfreien Schule‹ in Verbindung mit einem Bündel bundesweiter Aufklärungsmaßnahmen der BZgA. Dies zeigt die Wirksamkeit der Kombination von gesetzlichen Regelungen mit Aufklärungskampagnen.

Handlungsbedarf sieht Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt in der Beseitigung sozial bedingter gesundheitlicher Ungleichheit: „Mit dem aktuellen Kinder- und Jugendgesundheitssurvey – KiGGS – haben wir erstmals belastbare Daten. Sie bestätigen die Strategie, den Schwerpunkt der Maßnahmen auf sozial benachteiligte Familien und Familien mit Migrationshintergrund zu legen, um ihre Gesundheits- und Entwicklungschancen zu verbessern.“ So hat die BZgA den bundesweiten Kooperationsverbund „Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten“ initiiert mit dem Ziel, bestehende Projekte zu erfassen und gute Praxisbeispiele zu verbreiten. Auch auf europäischer Ebene koordiniert die BZgA mit dem Projekt „Closing the gap“ den Austausch effektiver Strategien zur Reduzierung gesundheitlicher Ungleichheiten.

Die Projekte zeigen die gestiegene Bedeutung einer Zusammenarbeit zwischen Politik und Zivilgesellschaft, Bund und Ländern und innerhalb der Europäischen Union. Dies gilt auch für die Aidsprävention. Ulla Schmidt: „Die BZgA hat bereits große Erfahrung mit der Gewinnung von Kooperationspartnern. Damit ist es ihr gelungen, z. B. die nationale Aidskampagne auch dann erfolgreich auszubauen, wenn es keine zusätzlichen staatlichen Mittel gab. Um so mehr bin ich froh, dass es gelungen ist, der BZgA jetzt drei Millionen Euro zusätzlich für die Aidskampagne zur Verfügung zu stellen.“

Weitere Informationen im Internet:
www.bzga.de