Die neue Ausgabe der DZKF 11/12 ist Mitte November erschienen!

Schauen Sie doch rein! www.DZKF.de

Tip:

Ist die DZKF umweltfreundlich? Wir denken schon. Im Schnitt lesen fünf Leser ein Heft, aber damit noch nicht genug. Das Portal www.DZKF-Weiterbildung.de bietet die Möglichkeit medizinisch-issenschaftliche Informationen aller Art und in allen Formaten für alle überall zur Verfügung zu stellen, ohne dass umweltverschmutzende Druckerzeugnisse erstellt und versendet werden müssen. Haben Sie schon mal darüber nachgedacht: Welche Mengen an Durckerzeugnissen werden im deutschsprachigen Raum produziert und verschickt (!) und landen dann ziemlich schnell wieder im Papierkorb? Können Sie sich das überhaupt vorstellen? Es muss ein enormer Haufen sein. Schade um den finanziellen Aufwand, schade für unsere Umwelt!

Auf der DZKF-Weiterbildung müssen Sie nicht lange suchen. Der Sponsor kann eine Auswahl an Beiträgen mit einem speziellen Suchwort markieren lassen welches dafür sorgt, dass die gesuchten Beiträge direkt nach Eingabe des einmaligen Suchwortes erscheinen. (Neugierig? Geben Sie mal Dagobert als Suchwort ein!) Außerdem müssen Sie nicht länger von Portal zu Portal surfen, alles ist indikations- und themenübergreifend auf einem Portal zusammengestellt.

Wie umweltfreundlich machen wir erst Ihre Kongresse, wenn Sie die wichtigsten Beiträge auf dem Portal ablegen anstatt im letzten Moment dicke Kongressunterlagen drucken lassen zu müssen. Film? Kein Problem, genau so wie Powerpoint und Text. Nur direkte Werbung lehnt unsere Redaktion ab! Falls gewünscht, nutzen Sie unseren Layout-Service: Ihr spezieller Service an den Kollegen die dem Kongress nicht beiwohnen konnten. Es ist alles im Netz !
Die enormen Mengen an Forschungsresultaten und aufwendig gemachten Animationen über Wirkungsmechanismen, sie können überall und immer (auch während des Kongresses!) abgerufen werden und müssen nicht mehr mitgeschleppt oder gar verschickt werden.

Jetzt wissen Sie, was wir damit meinen, wenn wir sagen, die DZKF ist umweltfreundlich. Machen Sie doch einfach mit und besorgen Sie sich auf umweltfreundliche Art Ihre Informationen!

Ihre Redaktion,
Francois Geelen

PS: TIPP 2 ! Wenn Sie die Zeitschrift abonnieren und sich bei der www.DZKF-Weiterbildung.de (kostenlos) anmelden, bekommen Sie 10% Rabatt

To date 230 exhibitors have booked stands, with 5,500 square meters sold. Outsourcing professionals from France, UK, Germany, Finland, India, Italy, and South America will be presenting their company activities at ICSE Europe 2007. Onsite there will be a wide range of products and services to choose from. To help you navigate your way around we have added special zones;

The BioTech zone focuses on the entire biotechnology category. Confirmed exhibitors in the Biotech Zone include: Amega Biotech, BAG Biologische Analysensystem GmbH, Covance, Laboratorio Pablo Cassare Srl. and Weimer Pharma GmbH.

The Clinical Trials zone features companies that specialise in phased clinical trials and research. This includes organisations that offer complete Phase I-IV trials or any part thereof, pre-testing or testing within specific fields. Confirmed exhibitors include: Anapharm, Bioskin GmbH, Maipal Acunova Ltd and Swiss BioAnalytics.

Throughout the event the Showcases will give you free access to a carefully selected programme of exhibitors seminars. On the 2nd and 3rd October the programme will cover a wide range of topics, with the final day’s presentations focused on Clinical Trials.

If you would like to visit ICSE please go to our website www.icsexpo.com now and register for free.

We look forward seeing you in Milan,

Kind regards,
ICSE Team

16. August 2007

Pharma-Firmen unterlaufen offenbar die gesetzlich festgeschriebene wirtschaftliche Unabhängigkeit der Ärztefortbildung. Das hat das NDR-Magazin „Panorama“ bei einer stichprobenartigen Untersuchung von Ärztefortbildungen in den letzten zwei Wochen festgestellt (Sendung: Donnerstag, 16. August, um 21.45 Uhr im Ersten). Vor allem in Internetfortbildungen betreiben Pharmaunternehmen Werbung für eigene Produkte. Die für die Überwachung zuständigen Ärztekammern versagen bei der Überprüfung.

Bei einer stichprobenartigen Untersuchung der Internet-Fortbildungsportale der Pharmakonzerne Novartis und Merck Sharp & Dohme (MSD) hat „Panorama“ festgestellt, dass einzelne Fortbildungen eindeutig gegen § 95d SGB 5 verstoßen. Der Paragraph regelt, dass die Ärztefortbildung frei von wirtschaftlichen Interessen sein soll.

„Panorama“ hat die Schulungen vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, von der Bayrischen Kassenärztlichen Vereinigung und dem ehemaligen Vorsitzenden der Arzneimittelkommission Prof. Dr. Bruno Müller-Oerlinghausen bewerten lassen. Alle drei kamen zu dem Ergebnis, dass die vorgelegten Fortbildungen nicht frei von wirtschaftlichen Interessen sind.

Für die Überwachung der Fortbildungsqualität sind die Landesärztekammern zuständig. Sie sollen nach dem Willen des Gesetzgebers die Fortbildungen überprüfen. Auf „Panorama“-Anfrage erklärte aber der Präsident der Bayrischen Landesärztekammer Dr. Hans Helmut Koch, man überprüfe nicht alle Fortbildungen im Einzelnen. Koch sprach gegenüber „Panorama“ von personeller Überforderung der Ärztekammer. Er räumte bei mindestens einer Fortbildung Fehler ein.

Man verlasse sich im Übrigen auf die vertragliche Zusicherung der Pharmakonzerne, dass die Fortbildungen gesetzeskonform seien. Man wolle die Internet-Fortbildungen der Pharma Industrie künftig verstärkt kontrollieren.

Das Bundesgesundheitsministerium hat die Landesärztekammern aufgefordert, ihre Aufgaben wahrzunehmen und eine Fortbildung frei von wirtschaftlichen Interessen zu gewährleisten. „Es kann nicht sein, dass es am fehlenden Personal liegt“, so Staatssekretär Klaus Theo Schröder gegenüber „Panorama“. „Es war im Interesse der Ärztinnen und Ärzte selber, aus dem Verdacht herauszukommen, dass Fortbildungen viel zu stark beeinflusst werden durch die deutsche Industrie, und das kann man nur dadurch beseitigen, dass die Ärztekammern ihren Job an der Stelle machen.“ Das Gesundheitsministerium habe bereits die Bundesärztekammer angesprochen und aufgefordert, „Ordnung in den eigenen Reihen“ zu schaffen.

Das Pharma-Unternehmen Novartis hat in einer Stellungnahme gegenüber „Panorama“ die Vorwürfe zurückgewiesen. Die Inhalte der Schulungen würden unabhängig von wirtschaftlichen Interessen entwickelt. MSD kündigte gegenüber Panorama an, man nehme die Vorwürfe ernst und werde die kritisierte Fortbildung gemeinsam mit der Ärztekammer Bayern überprüfen.

NDR Presse und Information
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Jeder sechste Patient, der sich an der Charité einer Operation unterzieht, ist der Untersuchung zufolge alkoholkrank. Diese Patienten leiden nach einer Operation unter deutlich mehr Stress. »Wir können dies bis zu drei Tage nach der Operation an dem hohen Anteil des Stresshormons Cortisol im Blut der Patienten sehen«, berichtet Professor Claudia Spies, Direktorin der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin an der Charité. »Cortisol schwächt das Immunsystem der Patienten und trägt so zu den postoperativen Komplikationen bei.« Die immunschwächende Wirkung des Alkohols könne bereits durch chronisches Trinken von 1,5 Litern Bier pro Tag ausgelöst werden.

Ihre Untersuchung zeigt erstmals, dass stressmindernde Schmerzmittel die Infektionsrate bei alkoholkranken Patienten senken. Dadurch verkürzt sich die Behandlungsdauer auf der Intensivstation im Schnitt um neun Tage. »Die behandelnden Ärzte müssen Alkohol als Risikofaktor in der operativen Medizin künftig noch stärker berücksichtigen«, fordert Spies.

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Hauptstadtkongress der DGAI für Anästhesiologie und Intensivtherapie (HAI 2007)13. bis 15. September 2007, bcc Berliner Congress Center

VORAB-PRESSEKONFERENZDIENSTAG, 4. SEPTEMBER 2007, 11.00 BIS 12.00 UHR, TAGUNGSZENTRUM IM HAUS DER BUNDESPRESSEKONFERENZ, SCHIFFBAUERDAMM 40, 10117 BERLIN

Ihre Themen und Referenten:

* Alkoholmissbrauch: Welche Folgen gibt es für die Genesung nach Operationen?
Anästhesiologie – Zwischen Innovation und Dienstleistung

Professor Dr. med. Claudia Spies, Kongresspräsidentin HAI 2007, Direktorin der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin an der Charité, Campus Virchow-Klinikum und Campus Mitte, Berlin

* Adipositas und OP: Zusätzliche Risiken? Zusätzliche Kosten?

Professor Dr. med. Jochen Strauß, Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie, Helios Klinikum Berlin-Buch, Berlin

* Ultraschall-gesteuerte Hilfen für Anästhesiologie und Intensivmedizin:
Wie profitiert der Patient davon?

PD Dr. med. Thomas Volk, Stellvertretender Direktor der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin am Campus Mitte, Berlin

(umg) Um das »Gehirn beim Denken« zu beobachten, reicht Wissenschaftlern am Universitätsklinikum Göttingen die funktionelle Magnetresonanz-Tomographie (fMRT) nicht mehr aus. Die Forschergruppe MR-Forschung in der Neurologie und Psychiatrie (Leiter: Dr. Peter Dechent) »schockt« das denkende Gehirn freiwilliger Versuchspersonen mit Magnet-Impulsen durch die Schädeldecke, während die Versuchspersonen in der MRT-Röhre liegen. Die Magnetstimulation stört das Gehirn kurzzeitig »bei der Arbeit«, während die Probanden in der MRT-Röhre Bilder ansehen und Knöpfe drücken. Für die Teilnehmer ist das Verfahren unbedenklich und ohne Nebenwirkungen.

Die gut platzierten, kurzen Magnet-Impulse durch den Schädel (transkraniale Magnetstimulation, TMS) unterbrechen kurzzeitig und räumlich begrenzt die Aktivität des betroffenen Gehirn-Bereiches (funktionelle Läsion). Ist die Versuchsperson in der MRT-Röhre gerade dabei, einen Seh-Eindruck zu verarbeiten, kann ein gezielter Magnet-Impuls auf das Sehzentrum die Auswertung der Bild-Information verzögern. Lösen die Versuchspersonen eine Aufgabe langsamer, wird deutlich, dass eine wichtige Hirnregion getroffen wurde. In Versuchsreihen können die Forscher so erfahren, welche Hirn-Regionen in welcher Reihenfolge an welchem Denkprozess aktiv beteiligt sind. Die fMRT-Bilder zeigen zusätzlich, welche weiteren Hirnregionen »zusehen, aber nicht mitarbeiten«.

Weltweit nutzen nur drei Labore die Kombination von funktioneller Magnetresonanz-Tomographie und transkranialer Magnetstimulation. »Auch wir hatten enormen Respekt vor den technischen Anforderungen. Die Magnet-Kräfte addieren sich. Wir wussten nicht: bauen wir eine magnetische Kanone?«, sagt Dr. Jürgen Baudewig, Leiter des Forschungsprojektes. Baudewig testete das System deshalb zuerst an sich selbst. Es ging gut.

Erstmals hat das Team um Dr. Baudewig die fMRT- und die TMS-Methode jetzt in einem Forschungsprojekt kombiniert. Die Ergebnisse des »Uhren-Tests« sind im März 2007 in der Internet-Version der Zeitschrift »Cerebral Cortex« erschienen. Testpersonen in der MRT-Röhre sahen für einen kurzen Moment das Bild einer Uhr. Je nachdem, in welchem Winkel die Uhrzeiger zueinander standen, sollten die Testpersonen einen von zwei Knöpfen drücken. Zusätzlich gaben die Wissenschaftler kurz nach dem Bild einen Magnet-Impuls auf eine Hirnregion, die, beidseitig unter der Schädeldecke, für die räumliche Koordination zuständig ist (parietaler Cortex).

Bei Magnet-Impulsen auf die linke Seite des Schädels waren die Testpersonen genauso schnell am richtigen Knopf wie ohne Impuls. Wurde aber der parietale Cortex auf der rechten Seite »beim Denken gestört«, drückten die Textpersonen den richtigen Knopf erst mit kurzer Verzögerung. »Offenbar ist nur der rechte parietale Cortex an der räumlichen Koordinations-Aufgabe beteiligt. Die linke Seite sieht nur zu. Diese Erkenntnis hätten wir mit der funktionellen Magnetresonanz-Tomographie allein nicht gewinnen können«, sagt Dr. Baudewig.

Für die Zukunft hoffen die Forscher durch die Kombination von fMRT und TMS auf grundlegende Erkenntnisse über die Funktion des Gehirns. »Interessant ist beispielsweise, warum manche Menschen auf einer Seite ihres Gesichtsfeldes nichts sehen, obwohl Augen, Nervenbahnen und Gehirn intakt scheinen. Mit der fMRT-Technik allein lässt sich das nicht beantworten«, sagt Dr. Baudewig. Weiterhin hoffen die Forscher, Ausfälle bestimmter Hirnregionen, die durch Unfälle oder Krankheit entstanden sind, »nachzustellen«. Durch »scheinbare Schädigungen« (virtuelle Läsionen) des Gehirns gesunder Versuchspersonen könnte man mit Hilfe der fMRT und TMS-Technik diese Krankheiten simulieren und somit ihre Ursachen und Auswirkungen untersuchen.

Die Forschergruppe MR-Forschung in der Neurologie und Psychiatrie wird gleichermaßen von der Max-Planck-Gesellschaft und von der Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität, gefördert.

WEITERE INFORMATIONEN
Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität und
Max-Planck-Institut für biophysikalische Chemie
Forschergruppe MR-Forschung in der Neurologie und Psychologie
Dr. Jürgen Baudewig, Telefon 0551/39-13131,
E-Mail: jbaudew@gwdg.de

Traumatische Erlebnisse können sich so sehr »in das Gehirn einbrennen«, dass die Betroffenen auch in harmlosen Situationen Panikattacken bekommen. Nur langwierige Psychotherapie hilft bisher, Patienten mit posttraumatischen Belastungsstörungen von der Harmlosigkeit der Angst auslösenden Situationen zu überzeugen. Forscher um Dr. André Fischer, Leiter der Nachwuchsgruppe Experimentelle Neuropathologie am European Neuroscience Institute Göttingen (ENI-G), haben jetzt einen Weg gefunden, bei Mäusen das Gehirn so zu beeinflussen, dass die Tiere schneller wieder Vertrauen fassen. Neue Wirkstoffe könnten die Therapie von Menschen mit erlernter Furcht und Phobien, etwa Spinnenangst, Höhenangst oder Kriegstrauma, deutlich verkürzen. Die Ergebnisse sind am 15. Juli 2007 in der Online-Ausgabe der Zeitschrift Nature Neuroscience erschienen.

Manche Menschen setzen sich nach einem Autounfall schnell wieder hinter das Steuer. Andere trauen sich nie wieder und leiden auch in anderen Situationen unter Panikattacken. Das Gehirn dieser Personen durchlebt immer wieder die Angst, die es mit dem unangenehmen Ereignis in Zusammenhang bringt. Oft kommen die Panikattacken wie von selbst, ohne dass die Betroffenen wissen, warum. Behandelt werden posttraumatische Belastungsstörungen bisher durch scheinbare oder reale Konfrontationen mit der angstauslösenden Situation. Das Gehirn soll »umprogrammiert« werden und die Situation als harmlos »neu abspeichern«. Viele psychotherapeutische Sitzungen sind dafür nötig.

Was auf molekularer Ebene im Gehirn passiert, wenn ein Erlebnis zum Trauma wird, haben Dr. André Fischer und seine Mitarbeiterin, Dr. Farahnaz Sanabenesi, zusammen mit Forschern von der Northwestern Universität in Chicago, der Harvard University und dem Massachusetts Institute of Technology in Boston, Massachusetts, herausgefunden: Angst auslösende Erlebnisse aktivieren vorübergehend ein Protein mit dem Namen Cdk5 im Hippocampus, dem Zentrum für die Speicherung von Erinnerungen. Innerhalb weniger Stunden »brennt« das Gehirn die Erfahrung als Trauma im Gedächtnis fest. Damit das Gehirn die belastende Situation in der Therapie als »doch nicht schlimm« neu abspeichern kann, muss die Aktivität von Cdk5 vorübergehend unterdrückt werden.

Im Experiment erhielten Mäuse einen leichten Elektroschock an den Füßen, wenn sie zum ersten Mal einen bestimmten Raum betraten. Danach durften die traumatisierten Mäuse mehrere Male in den Raum, allerdings ohne Elektroschock. Mäuse mit erhöhter Cdk5-Aktivität im Gehirn brauchten länger als normale Mäuse, um wieder neu Vertrauen zu fassen. »Die Cdk5-Aktivität verhindert das Auslöschen erlernter Angst. Dies geschieht mindestens zum Teil dadurch, dass aktiviertes Cdk5 ein anderes Protein an seiner Aktivität behindert. Wenn wir Cdk5 unterdrücken oder gar eine gegenläufige Kraft aktivieren, lernen unsere Mäuse sehr schnell, dass keine Gefahr mehr besteht. Die erlernte Furcht wird ausgelöscht. Wenn wir Cdk5 dagegen sehr stark aktivieren, lernen die Tiere praktisch nie, dass keine Gefahr mehr besteht«, sagt Dr. André Fischer.

Eine Reihe von Wirkstoffen ist bereits bekannt, die auf verschiedene Komponenten des Cdk5-Signalweges einwirken. »Bis die besten dieser Wirkstoffe
identifiziert sind und für die Therapie von posttraumatischen Belastungsstörungen am Menschen getestet werden können, vergehen allerdings noch mehrere Jahre«, so Fischer.

Das European Neurosciences Institute Göttingen (ENI-G) besteht seit Juni 2003 und vereint derzeit fünf Forschergruppen. Sie werden durch die Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität, und die Max-Planck-Gesellschaft gefördert. Die Neurowissenschaften sind ein ausgewiesener Schwerpunkt am interdisziplinären Forschungsstandort Göttingen.

WEITERE INFORMATIONEN:
European Neuroscience Institute Göttingen (ENI-G)
Nachwuchsgruppe Experimentelle Neuropathologie
Dr. Andre Fischer, Telefon +49 / 551 / 39-10378
Andre.Fischer@mpi-mail.mpg.de
Grisebachstr. 5, D-37077 Göttingen

Im Frühstadium könne es sehr schwierig sein, die Rheumatoide Arthritis, wie die Ärzte das „echte“ Rheuma nennen, von anderen Gelenkbeschwerden zu unterscheiden, berichtet Professor Gerd Burmester von der Berliner Charité. Früher waren die Gelenke oft bereits unumkehrbar zerstört, wenn wir uns der Diagnose sicher waren, erinnert sich der Direktor des dortigen Rheumazentrums. Ein Grund: Der Rheumafaktor, früher ein wichtiges Diagnosekriterium, ist sehr unzuverlässig, da er häufig auch bei Gesunden im Blut nachweisbar ist. Eine deutliche Verbesserung haben hier neue Tests gebracht, sagt Professor Burmester. Sie weisen Antikörper (Anti-CCP und Anti-MCV) nach, die praktisch nur bei Rheumakranken im Blut vorhanden sind.

Damit wird es möglich, die Krankheit frühzeitig zu behandeln, wobei zunehmend auch sogenannte biologische Medikamente (Biologicals) zum Einsatz kommen. Diese Medikamente greifen gezielt in die Gelenkentzündung ein. Die Ärzte können heute zwischen mehreren Wirkstoffen (Etanercept, Infliximab, Adalimumab, Rituximab) wählen, so dass sich für fast jeden Patienten ein passendes Medikament findet. Derzeit dürfen die meisten Biologicals erst eingesetzt werden, wenn andere Mittel versagt haben. Dies könnte sich aber ändern, wenn die laufenden Studien, wie Professor Burmester hofft, erfolgreich sein sollten.

Dies könnte viele Rheumapatienten auf Dauer vor Gelenkzerstörungen schützen. Doch der Rheumatologe bleibt vorsichtig: Die Medikamente können die Rheumatoide Arthritis aufhalten, aber nicht heilen. Deshalb müssen die Patienten immer wieder mit den Medikamenten behandelt werden, deren langfristige Sicherheit noch nicht bekannt ist. Professor Burmester fordert deshalb eine regelmäßige Untersuchung der Patienten, um etwaige Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.

G. R. Burmester, E. Feist:
Rheumatologie 2007.
DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift 2007; 132 (25/26): S. 1396-1398

Die neue Ausgabe der DZKF 7/8 ist erschienen!

Lassen Sie sich die interessanten und thematisch breit gefächerten Beiträge der aktuellen Druckausgabe ans Herz legen, wie immer ohne Anspruch auf Vollständigkeit. Wir informieren Sie über die rechtlichen Grundlagen für Schadensersatzansprüche von Patienten in klinischen Prüfungen, über radiologische Innovationen bei der Behandlung von Lungentumoren, über Neues aus Kardiologie, Chirurgie und Immunologie und aufgrund der medizinischen Relevanz auch erneut über die Behandlung des Mammakarzinoms. Last but not least verschaffen Ihnen unsere Autoren interessante Einblicke in die verblüffenden Möglichkeiten einer neuen Befundungssoftware aber auch in die Probleme bei der Archivierung elektronischer Studiendokumente.
In diesem Sinne wünsche wir Ihnen eine interessante Lektüre
Ihre Redaktion,
Francois Geelen

Schauen Sie doch rein! www.DZKF.de

PS: TIPP! Wenn Sie die Zeitschrift abonnieren und sich bei der www.DZKF-Weiterbildung.de (kostenlos) anmelden, bekommen Sie 10% Rabatt

Das neue multimediale Fortbildungskonzept Certified Nursing Education (CNE) bietet ab sofort Pflegekräften zertifizierte Fortbildungsmöglichkeiten. Entwickelt wurde CNE vom Georg Thieme Verlag in Anlehnung an das CME-Modell in der ärztlichen Fortbildung. Asklepios hat sich als erster der großen Klinikkonzerne in Deutschland für das Fortbildungskonzept CNE entschieden. Tausende Pflegekräfte der Asklepios Kliniken können das multimediale Angebot von nun an im Intranet nutzen.

Die Qualität der Pflege ist für viele Patienten entscheidend, wenn sie die Versorgungsleistungen eines Krankenhauses beurteilen. Angesichts des rasanten medizinischen Fortschritts ist deshalb auch für die Pflege kontinuierliche Fortbildung unabdingbar. Inhaltlich hat der Georg Thieme Verlag CNE entwickelt. Ein vernetztes Medienangebot aus Fachzeitschrift, Magazin, Online-Plattform, Expertenrat und Seminaren garantiert die kontinuierliche Fortbildung der Pflegenden. Der Deutsche Pflegerat e.V. (DPR) hat CNE als offizielle Bildungsmaßnahme zertifiziert.

Als erster Krankenhauskonzern unterzeichnete Asklepios einen Kooperationsvertrag mit Thieme für die Nutzung des zertifizierten Fortbildungskonzepts. Mit der Vereinbarung hat Asklepios Zugriff auf CNE. Damit setzt sich der Konzern für eine qualitativ hochwertige Pflege und die kontinuierliche Fortbildung seiner Mitarbeiter ein. „Das CNE-Konzept von Thieme bietet unseren rund 13.000 examinierten Pflegekräften die Möglichkeit, sich bequem via Internet kostenlos, kontinuierlich und zielgerichtet zu ihrer Profession auf dem Laufenden zu halten“, erläutert Walburga Sprenger, Leiterin Zentrale Dienste Pflegemanagement, Aus- und Weiterbildung der Asklepios Kliniken. „Früher galt das Krankenpflegeexamen als lebenslanger Nachweis für fachliche Kompetenz. Das ist heute überholt: Die vielschichtigen Tätigkeitsbereiche in der Pflege erfordern lebenslanges Lernen. Wir liefern Asklepios mit CNE ein Instrument, mit dem sie die Qualität ihrer Dienstleistung optimieren und zukunfts- und wettbewerbsfähig bleiben,“ erklärt Martin Spencker, Verlagsleiter Ausbildung beim Georg Thieme Verlag.

Thieme Verlagsgruppe

Die Thieme Verlagsgruppe gehört zu den großen deutschen Medienunternehmen im Bereich der Fachinformation. Die 850 Mitarbeiter der Verlagsgruppe sind unter anderem an den Standorten Stuttgart, Dehli und New York in acht aktiven Firmen tätig: Dazu gehören neben einem Verbund aus Verlagen, Dienstleister im Gesundheitswesen, eine Versandbuchhandlung und eine Mediaagentur. Den thematischen Schwerpunkt aller Aktivitäten bildet die Medizin. Thieme veröffentlicht 130 Fachzeitschriften und über 500 Neuerscheinungen pro Jahr.

Asklepios

Asklepios ist eine der führenden internationalen Klinikketten. Die Gruppe trägt Verantwortung für mehr als 90 Einrichtungen, über 30 Tageskliniken, 20.000 Betten und 34.000 Mitarbeiter in Deutschland, Europa, den USA und künftig China. Jährlich vertrauen rund eine Million Patienten ihre Gesundheit Asklepios an. Mit diesen Kennzahlen und einer Umsatzverantwortung von rund 2,3 Milliarden Euro in der Gesamtgruppe ist Asklepios die größte private Klinikkette in der Bundesrepublik und in Europa. Die Asklepios Kliniken in Hamburg sind mit rund 11.000 Mitarbeitern der größte private Arbeitgeber in der Hansestadt, dem bedeutendsten Klinikmarkt Deutschlands.

Pressekontakt für Rückfragen:

Anne-Katrin Döbler
Thieme Verlagsgruppe
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Tel: 0711 8931 115
Fax: 0711 8931 167
E-Mail: anne.doebler@thieme.de

Die Prognosen der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health dürften nicht nur der deutschen Gesundheitsministerin den Angstschweiß auf die Stirn treiben. Schon in 33 Jahren werden vermutlich mehr als 106 Millionen Menschen weltweit an Morbus Alzheimer leiden – von denen rund 43 Prozent auf eine intensive Pflege und Betreuung angewiesen sein dürften. Die am 10. Juni in Washington von Ron Brookmeyer, Professor für Biostatistik an der Bloomberg School of Public Health, auf der »Second Alzheimer’s Association International Conference on Prevention of Dementia« vorgestellte Studie zeigt, dass im Jahr 2050 einer von 85 Erdenbürgern an der neurodegenerativen Erkrankung leiden wird.

30.000 Euro zu Lasten der Familie
Die Implikationen für die betroffenen Gesundheitssysteme sind enorm – auch hierzulande. Bereits ein am 19. September vergangenen Jahres vorgestelltes Papier, das der an der Forschungsstelle für Sozialrecht und Gesundheitsökonomie der Universität Bayreuth lehrende Professor Peter Oberender vorstellte, offenbarte die Brisanz in Punkto Alzheimer.

Dass schon heute rund 650.000 Menschen, immerhin 72 Prozent aller Demenzkranken, an Morbus Alzheimer leiden, ist zwar kein Novum. Weitaus weniger bekannt hingegen ist unter Ärzten indes, welche sozioökonomischen Folgen daraus resultieren. So kommen pro Alzheimer-Patient und Jahr Oberender zufolge insgesamt 43.800 Euro an volkswirtschaftlichen Kosten zustande. Nahezu 30.000 Euro davon berappt die Familie des Betroffenen, mit 67.9 Prozent trägt sie den größten Teil der anfallenden Gesamtkosten für die Betreuung des Erkrankten. An zweiter Stelle steht die gesetzliche Pflegeversicherung (GPV), denn 12.965 Euro (29,6 Prozent) stammen aus diesem Topf. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), rechnet Oberender vor, beteiligt sich mit 1095 Euro je Alzheimer-Patient – und bildet mit 2,5 Prozent das Schlusslicht der drei Finanzierungsquellen.

Im Sog der Kostenexplosion

Dabei ist das für die betroffenen Familien noch nicht einmal die schlimmste Statistik. Schlüsselt man nämlich die Kostenbeteiligung nicht nur nach Trägern, sondern auch nach dem Schweregrad der Erkrankung auf, gelangt man zu einem beängstigenden Bild. Mehr als 70.000 Euro bringen beispielsweise Angehörige für die Pflege und Betreuung auf, wenn der Patient einen MMSE-Score aufweist, der kleiner als 10 ist. In diesem Fall beträgt die Belastung der GKV nur noch 700 Euro, während die GPV immerhin rund 24.000 zuschießt.

Für die Volkswirtschaft sieht die Bilanz so aus: Rund 18 Milliarden Euro machen die direkten Gesamtkosten bei neurodegenerativen Erkrankungen aus, wobei die medizinische Versorgung inklusive Medikamente lediglich 10 Prozent dieser Summe stellen. Bezieht man auch die Pflegekosten – direkt und indirekt – ein, kommt man schon heute auf eine Summe von 40 Milliarden Euro pro Jahr.

Bioinformatiker Brookmeyer indes geht von einer Vervierfachung der globalen Fallzahlen bis 2050 aus. Dabei setzt der Amerikaner jene Parameter ein, die auch hierzulande voll zum Tragen kommen: die steigende Lebenserwartung und eine alternde Gesellschaft. Treffen seine Prognosen tatsächlich zu, wäre Deutschland mitten im Sog der Kostenexplosionen. Mehr als 115 Milliarden Euro im Jahr betrüge in einem solchen worst-case Fall die volkswirtschaftliche Belastung. Selbst die vorsichtigen Schätzungen – ohne Berücksichtigung der neuen Daten aus den USA – lassen Kosten in Höhe von rund 70 Milliarden Euro als realistisch erscheinen. Die Frage aber lautet: was tun?

Der Schwerpunkt liegt in AsienExperten wie Brookmeyer oder Oberender setzen vor allem auf eine Waffe. Innovative Antidementiva könnten den globalen Trend zwar keinesfalls stoppen, gleichwohl aber zu einer Verzögerung des Eintretens der Pflegebedürftigkeit führen. Schon ein Punkt auf der MMSE-Skala bringt eine Kostenänderung von 1500 bis 2000 Euro pro Patient und Jahr, meint Oberender.

So führe die rechtzeitige Einführung des Wirkstoffes Memantine zur Einsparung von immerhin 50 Pflegestunden im Monat. Auch Acetylcholin-Esterasehemmer führen zu einer Verzögerung der Ersteinweisung um 21 Monate – die permanente Heimeinweisung tritt 12 Monate später ein. Brookmeyer wiederum errechnete, dass die rechtzeitige Medikation innovativer Mittel zu einer Reduzierung der globalen Fallzahlen bis 2050 um immerhin 12 Millionen Patienten führen könnte.

Die von ihm durchgeführten Computersimulationen, die allesamt auf Bevölkerungs-Projektionsdaten der Vereinten Nationen basieren, geben zumindest für Deutschland ein klein wenig Entwarnung. Denn von den erwarteten 106 Millionen Alzheimerkranken weltweit werden im Jahr 2050 knapp 62,85 Millionen aus Asien stammen. Erst der Rest verteilt sich auf die anderen Länder der Erde.

Quelle: DocCheck Newsletter